6月20日，中山市博愛醫(yī)院成功實(shí)施院內(nèi)首例雙腔無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，此舉實(shí)現(xiàn)了無線起搏治療領(lǐng)域的升級再突破，標(biāo)志著醫(yī)院心律失常介入診療水平邁進(jìn)國內(nèi)領(lǐng)先水平。今年1月開始，77歲的李婆婆（化名）經(jīng)常感到心悸、胸悶不適。到了今年5月，發(fā)展為活動后氣促，全身乏力。6月15日，李婆婆到醫(yī)院內(nèi)科門診就診，動態(tài)心電圖檢查顯示為竇性心動過緩，最慢心室率僅有31次/分，并伴有多次竇性停博，最長達(dá)4.4秒，心室停博最長達(dá)3.5秒。這是典型的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，必須安裝起搏器才能維持正常心跳，從而保證心臟正常的排血量，以滿足全身臟器的需要。否則，患者隨時可能會因心跳過慢而突發(fā)黑朦、暈厥，甚至導(dǎo)致生命危險。
（動畫模擬：常規(guī)的經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)）
近日，李婆婆入住醫(yī)院心血管內(nèi)科。心內(nèi)科團(tuán)隊考慮到患者高齡、低體重，并且合并有冠心病、高血壓、慢性貧血等多種基礎(chǔ)疾病。身體狀態(tài)差，傳統(tǒng)經(jīng)靜脈起搏器植入存在困難，即便是順利植入，術(shù)后皮膚傷口愈合不良，囊袋感染的風(fēng)險也會顯著增加。 為了將手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥降至最低，心內(nèi)科孫理華主任在充分評估后，最終選擇了最新一代Micra AV無導(dǎo)線起搏器。這是目前世界上體積最小的起搏器，比傳統(tǒng)起搏器縮小93%，體積僅1立方厘米，相當(dāng)于一枚維生素膠囊大小，重量僅有2克。其操作是將Micra AV無導(dǎo)線起搏器直接植入心臟內(nèi)部，與傳統(tǒng)起搏器植入術(shù)相比，無需經(jīng)靜脈植入電極導(dǎo)線，也無需在胸壁皮下制作容納起搏器的囊袋，避免了器械植入相關(guān)感染風(fēng)險，術(shù)后起搏器也不會影響上肢活動。
（最新一代Micra AV無導(dǎo)線起搏器）
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，孫理華帶領(lǐng)的心內(nèi)科介入團(tuán)隊順利將Micra AV無導(dǎo)線起搏器經(jīng)股靜脈入路，成功植入患者右心室間隔部位。整臺手術(shù)時間僅40分鐘，術(shù)后次日患者就能下床活動。術(shù)后復(fù)查動態(tài)心電圖顯示起搏器工作良好，心率恢復(fù)正常。一周后，李婆婆順利出院。（介入團(tuán)隊在將起搏器植入患者心內(nèi)）據(jù)孫理華主任介紹，最新一代Micra AV無導(dǎo)線起搏器2022年在美國投產(chǎn)，去年下半年開始引入國內(nèi)，是目前世界上最先進(jìn)的起搏器。具有體積小，無需經(jīng)靜脈導(dǎo)線，無囊袋，無手術(shù)切口，無傷疤，無束縛等優(yōu)點(diǎn)，可以說患者根本感覺不到自己裝了起搏器。植入后可承受全身核磁共振掃描檢查，使用壽命長達(dá)12年以上。適合高齡、合并多種疾病、入路靜脈閉塞、心臟瓣膜置換術(shù)后、皮膚疾病、身體虛弱、抵抗力低下、肩部活動嚴(yán)重受限、體型瘦小等患者。
（無導(dǎo)線起搏器成功安裝后狀態(tài)）
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