今年5月中旬以來，中山市流感患兒越來越多，中山市博愛醫(yī)院、中山市坦背醫(yī)院、中山市小欖人民醫(yī)院等全市多家醫(yī)院兒科門急診的就診人數(shù)不斷增長。

6月13日，中山市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布了13日至19日的全市流感綜合指數(shù)，該指數(shù)顯示為Ⅱ級(高風(fēng)險(xiǎn))。而流感樣病例就診指數(shù)，也已高于基線水平，流行性感冒病例報(bào)告數(shù)已超過行動線，流感流行強(qiáng)度較高。

中山市疾病預(yù)防控制中心認(rèn)為，近日，全市容易發(fā)生流感等聚集性事件。

兒科急門診

日均接診量上漲60%

流感是季節(jié)性流行病，北方往往冬春更多，南方在5月至6月的梅雨季節(jié)也會有流感流行。但是，比起去年、前年，中山市博愛醫(yī)院院長高建慧感覺，今年這波流感勢頭更為明顯。

“不止是我們這里，我們跟同行也有交流，各鎮(zhèn)街醫(yī)院兒科就診量都明顯增加?！敝猩绞胁坩t(yī)院兒科門急診主任潘曉芬表示。

中山市博愛醫(yī)院是中山的婦幼保健院，也是市內(nèi)兒科病人最多的一家醫(yī)院。近期，該院兒科門急診有40余位醫(yī)護(hù)人員值守，日均門急診接診量從1100余人次上升到1800人次，工作量上升60%。高峰時(shí)期，每一位兒科醫(yī)生日均接診量超100人次，發(fā)熱患者及流感患者比例相對于上個(gè)月明顯上升，其中，發(fā)熱流感患者多以甲型流感和皰疹性咽峽炎為主。

“無論白天還是傍晚，來就診的患兒都非常多。很多家長白天要上班，晚上才有空帶孩子過來看病。因此，我們還開設(shè)夜間門診?！迸藭苑腋锌骸耙话闱闆r下，針對39.5°以上的高燒患者或重癥流感患者，我們都有優(yōu)先就醫(yī)的要求。但是39.5°以上的高燒患者不在少數(shù)，這導(dǎo)致優(yōu)先就醫(yī)也需要等待，即便我們的醫(yī)護(hù)人員中午減少休息，延長看診時(shí)間，還是忙不過來?！?/p>

為了應(yīng)對越來越多的病人，中山市博愛醫(yī)院一方面把大部分醫(yī)生都安排在了門急診，實(shí)行24小時(shí)值班。另一方面，迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)全院的住院部及管理崗的資深醫(yī)生，駐守在門急診，加快兒科門診看診效率，同時(shí)加強(qiáng)督導(dǎo)。

在預(yù)檢分診時(shí)，兒科門急診護(hù)士就為患者先測量體溫，初步了解情況，率先救治重癥患者。在患者等待就醫(yī)期間，兒科護(hù)士通過“察言觀色”，觀測患者是否出現(xiàn)嘔吐、意識不清等情況，優(yōu)先處理發(fā)熱到39.5℃以上的患兒，針對高燒患者先予以退燒藥治療，以確保危重的發(fā)熱患者及時(shí)識別、及時(shí)救治。

“我們希望呼吁家長們在流感高峰期，帶動孩子保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)。同時(shí)， 6月齡沒有禁忌癥的兒童應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗，千萬別忽視流感疫苗的作用。”潘曉芬呼吁，希望家長多一點(diǎn)耐心與理解，當(dāng)前市博愛醫(yī)院門急診的醫(yī)護(hù)人員已基本取消休假，全力應(yīng)對流感高峰期。

兒科門急診 “爆棚”

背后的人才短缺難題

在流感高峰期，醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)人員的調(diào)配僅僅是一方面。相對病人數(shù)量的龐大，醫(yī)生數(shù)量的短缺才是根本的難題。

在今年3月發(fā)布的國家“十四五”規(guī)劃綱要中，就提到了全國兒科醫(yī)生短缺問題。文中提及，“要提升醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)質(zhì)量與規(guī)模，擴(kuò)大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模?！?/p>

近日，在中山市醫(yī)師協(xié)會兒科分會發(fā)布的數(shù)據(jù)中，記者發(fā)現(xiàn)，2014年—2017年，中山市綜合醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量4年增速較慢，2017年，中山0—14歲兒童共449271人，每千人與醫(yī)生的配比是0.85。

2017年，一位中山市政協(xié)委員也曾提出《關(guān)于加強(qiáng)中山兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)解決“兒科醫(yī)生短缺”和“兒童看病難問題”的建議》。文中提及，中山的兒科醫(yī)護(hù)人員、床位數(shù)總體滿足國家要求，但部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作量大、床位不足，存在就醫(yī)擁擠的現(xiàn)象，且中山兒科醫(yī)護(hù)人員收入普遍較低，低于全院平均水平。兒科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量整體穩(wěn)定，但部分醫(yī)院存在人員流失，人才引進(jìn)不足。

2021年，《中山市第七次全國人口普查公報(bào)》發(fā)布，中山市0—14歲常住人口已超69萬人。4年間，在0—14歲兒童人數(shù)增長超25萬，兒科醫(yī)生人才短缺問題又是否得到了解決呢？

作為兒科醫(yī)生從業(yè)者，潘曉芬認(rèn)為，中山兒科人才緊缺問題仍然存在，并未得到很好的改善，其主要原因是兒科工作強(qiáng)度大，兒童治療承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大、待遇偏低，另一方面，兒科專業(yè)生源減少、培養(yǎng)周期長，兒科醫(yī)生難招。

兒科人次緊缺背后更暗含著孩子看病難的問題。事實(shí)上，兒科病患就醫(yī)有季節(jié)性強(qiáng)的特點(diǎn)，孩子家長存在一定的就醫(yī)習(xí)慣，偏好優(yōu)質(zhì)資源的大醫(yī)院。而龐大的兒科病人數(shù)量，相對于緊缺的兒科醫(yī)生，使得“就醫(yī)難”矛盾更為突出。

為此，今年4月，中山市人民政府印發(fā)了《中山市兒童發(fā)展規(guī)劃（2021—2030年）》，對完善兒童健康服務(wù)體系，提出了具體的目標(biāo)余要求。其中，提及要加快兒童醫(yī)院建設(shè)，常住人口超過500萬建立一所三級兒童醫(yī)院。建設(shè)一所市政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)每千名兒童至少擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生1.12名、床位3.17張。

中山市博愛醫(yī)院黨委書記雷繼敏在中山市市屬公立醫(yī)院黨建系列訪談也曾提及，當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭在一定意義上是人才的競爭，人才對醫(yī)院的發(fā)展和競爭尤為重要?！啊奈濉陂g，我們還將力爭內(nèi)培外引一批博士和學(xué)科帶頭人。醫(yī)院黨委通過事業(yè)留人、待遇留人、感情留人，引進(jìn)人才、用好人才，建設(shè)一支多層次、全方位、可持續(xù)的醫(yī)院人才團(tuán)隊(duì)?！?/p>

【采寫】南方日報(bào)記者 曾艷春

【攝影】郭昌夏