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30分鐘內(nèi)出報(bào)告,快速冰凍切片你了解多少?

發(fā)布時(shí)間:2022-01-04 08:20 本文來源: 病理科

病理學(xué)診斷在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中

始終起著先導(dǎo)和推動(dòng)作用

病理學(xué)檢查在診斷疾病

制定治療方案、判斷預(yù)后

及總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)等方面

起著舉足輕重的作用

因此醫(yī)學(xué)界常將病理診斷稱作疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,把病理科稱作醫(yī)院中的“法院”,把病理工作者稱作最高權(quán)威的“醫(yī)學(xué)法官”,鐘南山院士說:“病理科和病理科醫(yī)生的水平,是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量高低的重要標(biāo)志”,可見病理診斷是何等的重要和神奇。

利用常規(guī)病理切片技術(shù)來進(jìn)行病理診斷時(shí)間是漫長的,一般要大于5天,甚至更長,因?yàn)?/span>病理制片是極其復(fù)雜和繁瑣的。Q

常規(guī)石蠟切片首先需要將切下的病變組織器官作一系列技術(shù)處理,包括固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色和封片等,然后由病理醫(yī)生用顯微鏡觀察,并做出診斷。但這項(xiàng)技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于手術(shù)科醫(yī)生工作的需要,如果想在手術(shù)中馬上了解腫瘤或病變的性質(zhì),以便確定手術(shù)方案和范圍,就要求病理醫(yī)生在手術(shù)過程中做出快速病理診斷,那就只能靠神奇的快速冰凍切片技術(shù)。



科普

什么是冰凍切片?

冰凍切片也稱為快速冰凍切片,是手術(shù)醫(yī)生將手術(shù)切下的病變組織送到病理科后,不用經(jīng)過常規(guī)的固定、脫水、石蠟包埋等冗繁過程,而是將它以O(shè)TC為介質(zhì)的情況下凍于冰凍切片機(jī)中,切片后進(jìn)行染色,由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察組織形態(tài),一般在收到標(biāo)本的30分鐘內(nèi)可得出病理診斷報(bào)告,協(xié)助手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中確定患者的手術(shù)切除方式、手術(shù)切除范圍,同時(shí)也協(xié)助醫(yī)生去觀察到肉眼看不到的病變等。


術(shù)中冰凍切片是臨床手術(shù)科室與病理科間的緊急會(huì)診方式。冰凍切片的適用范圍主要用于下列幾種情況:

①需要確定病變性質(zhì)(如腫瘤或非腫瘤/良性腫瘤或惡性腫瘤等),以即時(shí)決定手術(shù)方案的標(biāo)本;

②了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況,包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等;

③確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留;

④幫助識(shí)別手術(shù)中某些意外和確定可疑微小組織(如甲狀旁腺、輸卵管或輸精管等);

⑤取新鮮組織供激素受體測定、腫瘤藥敏試驗(yàn)、電鏡檢查和分子生物學(xué)檢查等特殊需要。


那冰凍切片那么方便和快速,過程又沒那么繁瑣,是不是以后都只選這種就好?


不是,因?yàn)榭焖俦鶅霾±碓\斷不是萬能的,它是一把“雙刃劍”:雖然它及時(shí)快速,但由于時(shí)間緊迫、送檢標(biāo)本局限性、新鮮標(biāo)本水分對(duì)細(xì)胞形態(tài)的影響、有些病例需要做進(jìn)一步檢查(如免疫組化)等因素,導(dǎo)致冰凍病理診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如常規(guī)石蠟病理診斷報(bào)告。

因此冰凍檢查只能作為術(shù)中指導(dǎo)手術(shù)方案的參考診斷,最終診斷仍以常規(guī)石蠟病理診斷為準(zhǔn),這就是為什么部分冰凍診斷報(bào)告會(huì)注明“因冰凍取材有限,具體結(jié)果待石蠟切片及免疫組化進(jìn)一步確診”的原因。

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