宮頸癌嚴重地威脅著我國廣大婦女的身體健康,形勢非常嚴峻!到目前為止,還沒有其他任何一種腫瘤的病因像宮頸癌這樣明確,國際上現(xiàn)已公認:引起宮頸癌的罪魁禍首是感染了一種與性生活有關(guān)的病毒——高危型人類乳頭狀瘤病毒(簡稱HPV),高危型HPV與宮頸癌密切相關(guān),是宮頸癌發(fā)生的必要條件,單一同型高危型HPV(HR-HPV)持續(xù)感染是導致宮頸癌前變及宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的主要原因。HPV屬于球形DNA病毒,目前已分離HPV亞型超過130多型,根據(jù)其致病力的大小分為高危型和低危型兩種,不同HPV亞型致病性不同,依據(jù)侵犯組織、致病度劃分為皮膚低危型、黏膜低危型、皮膚高危型、黏膜高危型。國際癌癥研究協(xié)會將HPV6、11、 42、43、44、81等12種歸為低危型,主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變,多呈一過性,可自然逆轉(zhuǎn);高危型主要為HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83等18種,主要導致宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生,研究證實:單一同型高危HPV持續(xù)感染是宮頸癌最高危因素,尤其是HPV16、HPV18型。故世界衛(wèi)生組織(WHO)建議:HPV檢測既要分類又要分型(至少要把HPV16、HPV18單獨分開來):既要確定是否感染了高危型HPV;又要確定具體感染了哪種亞型的高危型HPV。詳細分類和分型對預測宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展、治療、評估預后和療效具有非常重要的意義。高通量全面HPV詳細分型分類檢測尤為重要,可以說是早期宮頸癌的偵察兵。最近中山市博愛醫(yī)院病理科引進北京博暉GenPlex微流控全自動核酸檢測技術(shù),屬國際領(lǐng)先全自動HPV核酸檢測系統(tǒng),采用生物DNA芯片技術(shù)檢測24種HPV亞型(18種高危型和6種低危型),且能把24種亞型單獨全部分檢出來:18種高危型為HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83種, 6種低危型為HPV6、11、42、43、44、81。世界醫(yī)學界普遍認為宮頸癌并不可怕,宮頸癌是一種感染性疾病,是可以早期發(fā)現(xiàn)、早期預防并可以治愈的疾病,宮頸癌的病因主要是人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染,宮頸癌是一個從宮頸HPV感染→宮頸CIN(不典型增生,CIN1→CIN2→CIN3)→早期浸潤癌→浸潤癌連續(xù)發(fā)展的過程。從宮頸病變到癌的自然演變一般需要10-15年左右時間,這是一個間隔較長并可逆轉(zhuǎn)的癌前病變時間,也給我們提供了一個早期治療、早期預防的可操作性空間,早期宮頸病變的治療效果遠比宮頸癌的治療效果好,據(jù)報告 :宮頸浸潤性癌5年生存率67%,早期癌為90%,原位癌(CIN3)以下為100%。因此對宮頸HPV感染、CIN及早期癌的篩查和正確處理(即早診早治)是防止宮頸癌的關(guān)鍵,也是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。故所謂宮頸癌是可以預防、可以治愈的疾病,其關(guān)鍵就在于此期的及時診斷和正確處理。
女性感染高危型HPV有兩個高峰年齡:第一個高峰年齡是15—24歲;第二個感染高峰年齡是40—44歲。第一個高峰是由于生殖系統(tǒng)發(fā)育不完善,性活躍度高。第二個高峰則是由于身體免疫力低、激素水平變化。HPV病毒感染的主要途徑是性傳播。
我國HPV流行病學研究結(jié)果顯示,15~19歲年齡組的HPV感染率已高達30%,WHO推薦的HPV疫苗最佳接種年齡為9-14歲,青少年女性最好在開始性生活前接種。當然,如果你錯過了最佳年齡,也要盡早接種。
研究顯示,初次性生活后的5年是HPV感染的高風險期。46%的女性將在3年內(nèi)感染上至少1種 HPV,從初次性行為到首次檢測出HPV感染的平均時間僅2.6月。因此,各位女性應根據(jù)年齡、經(jīng)濟條件等各方面因素,盡早接種HPV疫苗。
我們知道,宮頸癌主要由于HPV病毒持續(xù)感染引起,宮頸癌是目前唯一通過接種HPV疫苗可以預防的癌癥。
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計:2014 年我國宮頸癌發(fā)病率在發(fā)展中國家排名已高居世界第二位。宮頸癌在我國女性惡性腫瘤中發(fā)病率同樣位居第二,嚴重威脅著我國女性身心健康。至2018 年全球約有 57 萬例宮頸癌新發(fā)病例,且這一腫瘤疾病的發(fā)病年齡仍有年輕化趨勢。
2003年,知名演員、歌星梅艷芳,因?qū)m頸癌病逝,享年40歲。2000年,國家一級演員李媛媛被查出患宮頸癌,接受手術(shù)和放化療。僅兩年后,她就因病情復發(fā)而去世。
HPV 疫苗是可以預防 HPV 病毒感染,保護人體,是預防宮頸癌發(fā)病的疫苗 ?!皟r”代表了疫苗可預防的病毒種類。
因為二價和四價都是適用于45歲以下女性,在門診見到較多26-45歲女性,在二價可以供應而四價約不上的情況下,苦苦等待四價,其實沒必要等待四價。因為二價、四價HPV疫苗覆蓋16和18型,四價除16和18型還覆蓋6和11型,額外只是可以預防90%的生殖器疣。接種HPV疫苗是為了預防宮頸癌,在四價時有時無的情況下完全無必要等待。
約99%的子宮頸癌由高危型HPV感染引起。通常HPV持續(xù)感染經(jīng)過10多年的自然演化發(fā)展為癌,HPV16和HPV18型最為常見,我國84.5%的宮頸鱗癌都與HPV16和HPV18持續(xù)感染有關(guān)。二價疫苗已經(jīng)可以滿足大部分的預防需求。因而,盡早接種HPV疫苗,可使患宮頸癌的機會大大降低。