宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，居女性惡性腫瘤死因的第4位。隨著HPV疫苗接種的推廣、宮頸癌篩查的普及，宮頸癌的發(fā)病率顯著降低，且約有 60% 患者在疾病早期即可被診斷。對于早期患者，宮頸癌根治術可最大程度清除腫瘤組織及可能殘存的癌細胞，術后5年生存率可達90%以上。

有研究報道，早期宮頸癌術后復發(fā)率約為10%~18% ，大多發(fā)生在術后2~3年，其中25%的復發(fā)位于陰道殘端。像嚴女士這樣的宮頸癌患者，術后7個月發(fā)現陰道殘端腫物，病理結果為鱗狀細胞癌，就是宮頸癌術后陰道殘端復發(fā)。因此，宮頸癌治療后的臨床隨訪十分重要——通過定期隨訪可以有效監(jiān)測復發(fā)，及時發(fā)現病變，早期給予處理，從而有效改善臨床結局。

盡管有多種方法用于隨訪監(jiān)測，但病史詢問及婦科檢查是宮頸癌術后隨訪中必不可少的項目。陰道殘端是相對容易復發(fā)的部位，而一個簡單的婦科陰道窺器檢查就可以有效保留陰道殘端，觀察是否有腫物。而一旦陰道殘端復發(fā)腫物，患者多數會表現陰道流血或排液等臨床癥狀。

有研究表明，臨床可疑癥狀診斷陰道殘端復發(fā)的敏感性及特異性分別為71%、95%，婦科檢查診斷陰道殘端復發(fā)的敏感性及特異性分別為58%、96%，可見，接診醫(yī)師對宮頸癌患者術后的病史詢問和婦科檢查是十分重要的。像嚴女士就是術后出現陰道分泌物異常，甚至血性分泌物的癥狀就診，經過最基本的婦科檢查發(fā)現了陰道殘端腫物，進而確診為陰道殘端復發(fā)。

雖然臨床癥狀及婦科檢查對陰道殘端復發(fā)有較高的敏感性和特異性，但一旦出現癥狀或體征，往往表明患者已達晚期，預后相對比較差。那么，如何提高陰道殘端復發(fā)的早期發(fā)現、早期診斷率呢？陰道細胞學檢查較廣泛地被用于宮頸癌手術后隨訪中，美國國家綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）及美國婦科腫瘤學會（Society of Gynecologic Oncology，SGO）均推薦宮頸癌治療后每年行陰道細胞學檢查，但同時指出陰道細胞學檢查存在敏感性不高的缺陷。

另有研究發(fā)現，大部分合并高危型 HPV 感染的早期宮頸癌患者在手術治療后半年內HPV感染可以快速轉陰，在術后2年內轉陰率達高峰。而高危型HPV 感染轉陰會降低術后的復發(fā)率，因此，認為高危型HPV檢測應用于術后隨訪是必要的，至少在治療后2年內有必要。有研究表明，陰道殘端細胞學檢查聯合高危型HPV檢測對局部復發(fā)監(jiān)測的靈敏度高達93.3％，因此，臨床上通常采用兩者聯合檢查的方法，以彌補相互的不足，盡可能早期發(fā)現陰道殘端是否有復發(fā)。

嚴女士術后隨訪過程中一直沒有進行陰道殘端細胞學檢查及高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測，而也正是忽視了這兩項檢查在宮頸癌術后隨訪中的臨床價值，可能是導致未能更早地發(fā)現術后陰道殘端的復發(fā)的可能原因之一。