大多數(shù)男性通常因未知而感到恐懼
近日，中山市博愛醫(yī)院外科門診接診一位L先生，L先生說從20多年前起，某次性生活后，射出的精液呈紅色，在當?shù)蒯t(yī)院就診，予藥物治療，癥狀很快消失，但停藥后不久后再次發(fā)作，20余年如此反反復復，多次多家醫(yī)院就診，仍無法完全根治，苦惱多年，給L先生帶來了很大的精神壓力。泌尿外科凌鋒主任門診接診，考慮患者20余年反復發(fā)作，保守治療療效欠佳，為頑固性血精，有外科手術(shù)介入治療，行精囊內(nèi)鏡檢查的指征，患者考慮后表示同意，遂安排入院。
入院后，凌主任很快安排對L先生精囊內(nèi)鏡檢查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)精囊內(nèi)結(jié)石，一并行了碎石取石術(shù)，術(shù)后很快恢復良好出院了，后期隨訪半年，L先生未再發(fā)生血精。
凌主任介紹，血精，即排出的精液中含有血紅細胞的成分，包括肉眼血精和行精液檢查時發(fā)現(xiàn)的鏡下血精，乃精液相關(guān)疾病中的一種常見病。
1、感染和炎癥，泌尿生殖系感染和炎癥是最常見的病因，如精囊炎、前列腺炎、附睪炎、精囊結(jié)石、生殖系結(jié)核等；2、精道先天異?；蛘哌h端梗阻，如精囊或精管囊腫、精囊囊性變、射精管開口異?；蛏渚芄Ｗ?、良性前列腺增生等；3、腫瘤，如良性腫瘤包括精囊囊腺瘤、乳頭狀腺瘤、平滑肌瘤等及惡性腫瘤像前列腺癌、精囊癌、睪丸癌或膀胱及直腸癌精囊轉(zhuǎn)移等；4、醫(yī)源性因素，如前列腺穿刺或注射、前列腺癌放療后、射精管梗阻經(jīng)尿道切開、輸精管結(jié)扎術(shù)后等；
（倒著的栗子就是前列腺的大致位置）
5、全身性因素，如血液系統(tǒng)疾?。ㄑ巡?、白血病等）、全身出血傾向或服用抗凝藥物、嚴重高血壓及肝臟疾病等。血精臨床表現(xiàn)相對明確，主要為射精后發(fā)現(xiàn)射精后精液中帶血，又由于患者出現(xiàn)血精的原因及病程各異，因此精液外觀顏色不盡相同，多數(shù)呈粉紅色、暗紅色或棕褐色，少數(shù)患者可呈鮮紅色，嚴重者可有血塊和排精后肉眼血尿，絕大多數(shù)表現(xiàn)為射出的全部精液帶血，極少數(shù)可為排精后段出現(xiàn)血精。部分患者除血精外無其他伴隨癥狀，少數(shù)患者可伴有會陰及下腹部不適，或下尿路癥狀，如尿頻、尿急及排尿不適或尿道燒灼感等，或部分血精患者可出現(xiàn)不育，精液檢查提示不同程度的弱精子癥；盡管絕大多數(shù)血精為良性病變，但仍有少數(shù)患者可能因懼怕排出血精而規(guī)避性生活，出現(xiàn)性欲減退或低下，甚至出現(xiàn)勃起功能障礙，久治不愈者也可能出現(xiàn)精神癥狀，由于擔心排射血精對身體健康帶來負面影響，病程長者可出現(xiàn)頭暈乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)焦慮等精神癥狀。
少數(shù)血精患者持續(xù)存在或反復發(fā)作，常規(guī)治療無效而成為難治性或頑固性血精，則需進一步外科手術(shù)介入，可采用精囊內(nèi)鏡治療。精囊內(nèi)鏡直視下，不僅可以明確血精的部位和病因，同期還可行相應(yīng)處理，如清除精囊感染精囊液、血塊或結(jié)石，如為射精管狹窄梗阻引起的血精，則進行擴張以解除梗阻，去除射精管梗阻引起精道反復感染導致的血精復發(fā)的因素，達到治愈血精的目的。
精囊內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)癥：1、血精病程遷延3-6個月以上，經(jīng)藥物和其他物理治療無效，血精仍持續(xù)存在或反復發(fā)作；2、影像學提示精道解剖異常如射精管或精囊囊腫或炎癥反復發(fā)作繼發(fā)精道結(jié)石形成；3、輔助檢查提示射精管梗阻；4、可疑有精囊腫瘤需活檢。
手術(shù)器械看起來很恐怖，操作起來確實也很需要技術(shù)。為了不挨這一鏡，平時清淡飲食及適度規(guī)律性生活，可有效預防血精的發(fā)生。
正如上述所言，盡管血精大多數(shù)為良性病變，然則仍不可忽視，應(yīng)保持良好的心態(tài)及正確的認識，積極的處理，大部分血精都是可以得到很好的治療效果，故一旦發(fā)現(xiàn)排出精液中帶血，應(yīng)及時到院就診，明確病因，積極治療。
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