近年來(lái)，為滿足患者對(duì)美容的需求，腔鏡甲狀腺手術(shù)迅速發(fā)展并逐漸應(yīng)用于臨床。腔鏡甲狀腺手術(shù)主要是從遠(yuǎn)離脖子的位置，通過(guò)在皮膚下面“打隧道”的方式潛行進(jìn)入頸深部，然后切除甲狀腺癌灶。為了在手術(shù)安全、更小創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)更舒適及術(shù)后美觀上取得更好的平衡，市博愛(ài)醫(yī)院普外科廖子聰主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先開展了經(jīng)頦下入路單孔腔鏡下甲狀腺手術(shù)。單孔腔鏡手術(shù)，所有器械均在一個(gè)小孔進(jìn)出，操作角度狹小，難度更大。頦下入路單孔腔鏡甲狀腺切除術(shù)的成功開展，是我院普外科在單孔腔鏡技術(shù)上的突破。該手術(shù)術(shù)式采用了新的手術(shù)入路，手術(shù)的切口位于頦下，隱藏在脖子的自然紋路中，不易被發(fā)現(xiàn)。且具有“無(wú)菌、微創(chuàng)、美觀”等優(yōu)勢(shì)，目前已成功開展近20例，獲得患者的一致好評(píng)。
（男人也愛(ài)美，術(shù)后第6天，下巴的切口正面難發(fā)現(xiàn)）近日，48歲的舒芬（化名）在一次體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，術(shù)前彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)（4類）。經(jīng)人介紹，來(lái)到市博愛(ài)醫(yī)院普外科就診，外科主任廖子聰接診后，認(rèn)為診斷上考慮甲狀腺癌可能大，與舒芬溝通了多種手術(shù)方案，考慮到術(shù)后舒適度及美觀需要，最終患者欣然住院，經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后選擇經(jīng)頦下入路單孔腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)的手術(shù)方式。
在普外科、麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)進(jìn)行得非常順利，術(shù)中、術(shù)后病理報(bào)告均診斷甲狀腺乳頭狀癌。患者手術(shù)后飲食、頸部活動(dòng)如常，無(wú)頸部大范圍麻木感及其他不適，其表示對(duì)手術(shù)效果十分滿意。“我平時(shí)就愛(ài)美，得知需要手術(shù)，內(nèi)心總有些抗拒，擔(dān)心手術(shù)后脖子上會(huì)留下難看的疤痕，現(xiàn)在腫瘤也切除了，還基本看不見(jiàn)疤痕，不僅治了病，還醫(yī)了心?！痹谛g(shù)后的門診隨訪中，舒芬對(duì)術(shù)后效果非常滿意。
常見(jiàn)的腔鏡甲狀腺手術(shù)的切口（手術(shù)入路）主要包括：經(jīng)胸乳入路、經(jīng)腋窩入路、經(jīng)口腔前庭入路、頦下聯(lián)合口腔前庭入路等。這些手術(shù)方式雖然有點(diǎn)“繞路”經(jīng)頦下入路單孔腔鏡下甲狀腺手術(shù)相較其他甲狀腺腔鏡手術(shù)，手術(shù)過(guò)程全程在術(shù)者直視下進(jìn)行；避免了其他腔鏡手術(shù)建腔過(guò)程中初始步驟需要盲穿時(shí)產(chǎn)生的危險(xiǎn)性。經(jīng)頦下入路單孔腔鏡下甲狀腺手術(shù)相較其他甲狀腺腔鏡手術(shù)，其切口距離甲狀腺最近，皮下隧道的長(zhǎng)度是各種腔鏡手術(shù)入路中最短的，因此損傷也最小；相較外觀無(wú)瘢痕的經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺手術(shù)，減少了頦神經(jīng)分支損傷的機(jī)會(huì)，創(chuàng)傷更小，術(shù)后頦部無(wú)明顯麻木感，術(shù)后舒適感更佳。經(jīng)頦下入路單孔腔鏡下甲狀腺手術(shù)的切口選擇在距離下頜骨下方正中處；切口單一、隱蔽，長(zhǎng)度約2.5-3cm，小切口即可完成大手術(shù)。
特別提醒：該方式的手術(shù)雖不是真正意義上的“無(wú)疤”，但手術(shù)切口小、疤痕隱藏在“下巴下方”，在頭頸部自然位置時(shí)很難被發(fā)現(xiàn)。除非患者是瘢痕體質(zhì)，預(yù)期術(shù)后3~6月，顏色變淡后的切口瘢痕更難發(fā)現(xiàn)。甲狀腺疾病患者是否適用于這種手術(shù)方式的，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情結(jié)合患者需求來(lái)制定治療方案。
中山市博愛(ài)醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)在學(xué)科主任湯治平教授、科主任廖子聰主任帶領(lǐng)下，始終遵從患者追求微創(chuàng)、美觀的主觀意愿，服務(wù)理念與時(shí)俱進(jìn)，不斷開拓創(chuàng)新，力求為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、滿意的就醫(yī)體驗(yàn)。
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