醫(yī)務(wù)人員在門診中經(jīng)常遇到尿蛋白陽性的患者，但是患者無明顯浮腫，無明顯泡沫尿，自我感覺良好，認(rèn)為沒什么，不愿意規(guī)律到腎內(nèi)科門診隨訪，認(rèn)為醫(yī)生小題大做，在嚇唬他（她），結(jié)果錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果，悔恨不已。所以，今天就聊聊長期尿蛋白有什么危害，為什么腎科醫(yī)生這么重視它。

當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量超過150mg，尿蛋白定性陽性時(shí)稱為蛋白尿。蛋白尿分為兩型，生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿是指在劇烈運(yùn)動(dòng)、受寒、發(fā)燒寒冒等后，出現(xiàn)的一過性蛋白尿，當(dāng)影響因素去除后，尿常規(guī)檢查一般是正常的。

而病理性蛋白尿是因?yàn)槊庖吖δ堋⒏腥镜饶I臟病變引起的腎臟濾過膜的結(jié)構(gòu)功能異常導(dǎo)致，一般持續(xù)陽性，需要及時(shí)的采取降尿蛋白治療。

長期尿蛋白會(huì)損害腎小球?yàn)V過功能，若是長期尿蛋白未得到改善，則會(huì)加重腎小球、腎間質(zhì)纖維化等慢性腎臟病的進(jìn)展，甚至看發(fā)展到尿毒癥。尿蛋白早期無明顯癥狀，多由于體檢發(fā)現(xiàn)。

目前我國引起尿毒癥的病因第一位是糖尿病腎病，糖尿病腎病的特點(diǎn)就是大量蛋白尿，持續(xù)存在，繼而出現(xiàn)腎功能異常，最終進(jìn)展到尿毒癥。目前我們血透中心一半左右患者均為糖尿病腎病進(jìn)展到尿毒癥，如這些患者，在糖尿病腎病早期，僅僅出現(xiàn)尿蛋白陽性而腎功能正常時(shí)來規(guī)律就醫(yī)，大多數(shù)是可以避免發(fā)展到尿毒癥的。

總結(jié)地講，蛋白尿可能會(huì)導(dǎo)致以下危害——

1、使體內(nèi)大量蛋白丟失，出現(xiàn)低蛋白血癥，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。

2、長期蛋白的丟失，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫球蛋白不足，使機(jī)體抵抗力下降，易誘發(fā)呼吸道、消化道、泌尿道及皮膚等身體各部位的感染，且一旦發(fā)生感染后，難以控制。

3、會(huì)誘發(fā)脂質(zhì)代謝異常。

4、會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)，大大增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

5、長期蛋白尿會(huì)腎小球硬化，損傷腎功能，導(dǎo)致慢性腎衰竭。

6、低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重循環(huán)負(fù)荷，從而損傷心臟，導(dǎo)致心功能不全。