今天帶大家認(rèn)識(shí)一個(gè)罕見(jiàn)的不規(guī)則抗體抗——Fy^a抗體。

那么“不規(guī)則抗體陽(yáng)性”到底有什么臨床意義呢？

不規(guī)則抗體又稱(chēng)“意外抗體”，是指血清中除常見(jiàn)的抗－A、抗－B以外的其他血型抗體，這類(lèi)抗體多為IgG性質(zhì)，主要是經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生，是引起免疫性溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病、血型鑒定正反不符、交叉配血不相容以及輸注無(wú)效的主要原因。不規(guī)則抗體陽(yáng)性的患者只能輸注與意外抗體相對(duì)應(yīng)抗原陰性的血液，若輸入不相容的血液，患者將有可能產(chǎn)生急性或慢性溶血性輸血反應(yīng)。不且輸注的血液無(wú)效，還會(huì)影響患者的生命安危。

6月16日，醫(yī)院輸血科在一位婦科患者常規(guī)手術(shù)術(shù)前備血中，發(fā)現(xiàn)該患血液中存在一種強(qiáng)陽(yáng)性不規(guī)則抗體，三種初篩細(xì)胞抗人球試驗(yàn)中都是強(qiáng)陽(yáng)性，而鹽水法試驗(yàn)是弱陽(yáng)性。考慮患者體內(nèi)的不規(guī)則抗體是高頻抗原的抗體。醫(yī)院輸血科首先進(jìn)行盲配，尋找合適的抗原血液，最終與16名獻(xiàn)血員血樣進(jìn)行配血相合，但卻發(fā)現(xiàn)無(wú)一名獻(xiàn)血員血液合適該患者。當(dāng)天晚上立即聯(lián)系了主管醫(yī)生，在評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，先暫緩手術(shù)。

經(jīng)過(guò)血液鑒定，報(bào)告顯示“血型單特異性抗體鑒定結(jié)果：檢出抗－Fy^a”，說(shuō)明患者血液中存在Fy^a抗體。Fy^a抗體對(duì)應(yīng)的Fy^a抗原歸屬于人類(lèi)紅細(xì)胞Duffy血型系統(tǒng)，中國(guó)漢族人Fy^a抗原的頻率高達(dá)99.7％，屬于高頻抗原，只有Fy^a抗原陰性的個(gè)體才會(huì)產(chǎn)生抗－Fy^a同種抗體，僅有少數(shù)人帶有Fy（a-b＋）而有機(jī)會(huì)產(chǎn)生抗－Fy^a抗體?？?/span>－Fy^a抗體能夠引起的中等甚至嚴(yán)重程度的新生兒溶血病，以及急性或遲發(fā)性的中等至嚴(yán)重程度的溶血性輸血反應(yīng)，因此Fy^a抗原陰性的個(gè)體（漢族千分之三）就顯得尤為珍貴，可以說(shuō)是極為稀有了。雖然漢族人Fy^a抗原稀有，但歐洲白人中Fy^a抗原陰性占30％，非洲黑人中Fy^a抗原陰性能占到90％。

抗－Fy^a抗體一般由妊娠和反復(fù)輸血所引起，也可以是體內(nèi)存在的自然發(fā)生的抗體，因妊娠和輸血后的刺激而增強(qiáng)。該患者有妊娠史，也有過(guò)一次輸血史。根據(jù)我國(guó)人群Fy^a陰性比例較低，很難從獻(xiàn)血人群中找到與此類(lèi)患者血型相合的血液，因此只能從其親屬中篩選Fy^a抗原陰性的血液。

作者：輸血科 簡(jiǎn)曉毅