男子兩年前體檢發(fā)現(xiàn)
糖化血紅蛋白和血糖有所升高
他認(rèn)為問題不大
通過飲食控制降低了體重
今年體檢發(fā)現(xiàn)以上指標(biāo)陡然升高
進一步篩查顯示
心臟竟有3條血管嚴(yán)重狹窄
只好放置3條支架
如今他即懊悔又有些許慶幸
如果這次沒有發(fā)現(xiàn)的話
也許某一天他會突然倒下......
僥幸心理，從輕癥發(fā)展至嚴(yán)重并發(fā)癥
“可能還是僥幸吧！總覺得自己的身體情況自己了解，有時工作一忙，單位體檢也沒有去做。4、5年前體檢發(fā)現(xiàn)血脂有些高，兩年前發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白百分比和血糖略有升高（正常值4.27~6.07%），通過飲食控制和運動來降低指標(biāo)，也沒有監(jiān)測血糖?！苯眨谥猩绞胁坩t(yī)院內(nèi)二科病房，患者趙先生（化名）緩緩道來。他說，自己年輕時喜歡各種運動，高中喜歡打排球，大學(xué)經(jīng)常參加籃球、足球和乒乓球運動。雖然有糖尿病家族史，但自己身體一直不錯。工作以后開始抽煙，現(xiàn)在每天40支左右。4、5年前體檢發(fā)現(xiàn)自己血脂高、體重和腹圍超標(biāo)，開始控制飲食和增加運動。有次運動腿部半月板受傷后，運動量大大減少。前年發(fā)現(xiàn)血糖稍高，繼續(xù)通過飲食減重后體重下降了20斤。除了有口干外，沒有任何癥狀。今年體檢發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白、血糖升高很多，就入院進行強化治療逆轉(zhuǎn)糖尿病。趙先生在進行糖尿病并發(fā)癥篩查時發(fā)現(xiàn)運動平板試驗陽性，而自己除了在平板上運動時有些氣喘外，也沒有胸悶等不適，進而進行冠狀動脈造影檢查，竟有3條血管有80%以上的嚴(yán)重狹窄了，于是放置了3個支架?！艾F(xiàn)在想來，無癥狀型疾病最可怕。如果有癥狀可能早就引起我注意了。血糖和血脂高、吸煙等這些危險因素我都有，就......”他懊悔地又有些許慶幸地說，“還好這次篩查發(fā)現(xiàn)了，否則在哪倒下都不知道......”
“這名患者年輕，糖尿病病史短，就已經(jīng)合并這么嚴(yán)重的心血管疾病讓我感到很震驚！他兩年前體檢報告血糖、血脂就升高了，但因為沒有癥狀就沒有引起足夠重視。今年體檢發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白和血糖升高較正常升高3倍才來就醫(yī)，住院進行糖尿病并發(fā)癥篩查時發(fā)現(xiàn)心臟有3條血管嚴(yán)重狹窄，放置了3個支架，已經(jīng)到了糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥階段。實在太可惜了！”內(nèi)分泌內(nèi)科主任李憶琴非常惋惜地說。目前醫(yī)學(xué)研究證明，糖尿病合并血脂高的患者發(fā)生心血管病的概率較單純糖尿病成倍增高，趙先生的病例再次得到印證。
李主任說，就心血管疾病的三級預(yù)防來講，血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙、壓力大、運動少、嗜酒都是造成心血管疾病的危險因素，但也都是個體可以自主控制的因素。如果趙先生在發(fā)現(xiàn)這些危險因素時就開始進行自我管理，也許病情不會發(fā)展到如今這樣的狀況。
“其實臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者，體檢或者某次檢查發(fā)現(xiàn)了血糖水平高，但因為糖尿病早期的升高不一定有明顯臨床癥狀，所以部分患者就把指標(biāo)異常忽略了，結(jié)果等到糖尿病嚴(yán)重，甚至引起心血管病變、腎臟病變等并發(fā)癥才來醫(yī)院，這時已經(jīng)造成身體重要器官的損傷，已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)了。”李憶琴主任警醒說——這是因為血葡萄糖水平有慢性增高的特征，當(dāng)血糖指標(biāo)異常時，其實是身體向你拉響了警報，告知你的身體已經(jīng)出現(xiàn)了問題，應(yīng)該予以重視并規(guī)范治療，早期的干預(yù)治療是可以逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中不少患者就是通過體檢發(fā)現(xiàn)糖尿病的，經(jīng)過規(guī)范化的治療，逆轉(zhuǎn)了2型糖尿病，讓血糖長期維持在正常水平。她介紹說，糖尿病分為1型和2型，以2型常見，典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿和體重下降），但很多早期患者沒有任何癥狀或僅有輕微癥狀，等出現(xiàn)“三多一少”等癥狀時，病情已經(jīng)較為嚴(yán)重了。糖尿病危害大 規(guī)范治療是關(guān)鍵
“糖尿病的危害很大，可遍及全身，所以必須引起重視！”李主任強調(diào)，這些并發(fā)癥有：一、血糖長期升高可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管病變，引起視力下降或失明。二、足部受傷后難于愈合，可出現(xiàn)傷口感染和潰瘍，病情嚴(yán)重時需要截肢。三、導(dǎo)致心血管病變，如動脈粥樣硬化、冠心病、中風(fēng)等。四、造成糖尿病腎病，最終腎功能衰竭，是糖尿病致死的重要原因。五、多發(fā)性神經(jīng)炎、細(xì)菌和真菌感染等。
李主任提醒說，糖尿病目前還無法治愈，但自我管理和規(guī)范治療可以使大多數(shù)糖尿病患者具有常人一樣的生活質(zhì)量和壽命，遵從糖尿病治療“五駕馬車”的原則，嚴(yán)格落實糖尿病病人的健康教育、營養(yǎng)治療、運動治療、血糖監(jiān)測、藥物治療。人人都是自身健康第一責(zé)任人，她希望隨著經(jīng)濟生活水平的提高，更多的人重視體檢和異常指標(biāo)觀察，加強自我管理，改變致病危險因素，早期診治，提高生命質(zhì)量。
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