（Human Papilloma Viruses）“醫(yī)生， 我的HPV陽性怎么辦？嚴(yán)重嗎？會得宮頸癌嗎？”近日，在中山市博愛醫(yī)院體檢中心婦科診室，年過四十的阿蘭（化名）有些焦慮而難過地望著黃麗萍副主任醫(yī)師問道。
“HPV陽性怎么辦？”
是育齡女性咨詢比較多的問題
這需要從HPV病毒特點(diǎn)開始了解
黃醫(yī)生就HPV“害人的前世今生”娓娓道來
HPV是人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus）的英文縮寫，是一類病毒大家族的總稱，有200多種基因分型。它生長在人體的皮膚和黏膜上，尤其喜歡侵犯生殖道，可導(dǎo)致感染部位的良性或惡性增生性改變，男女性均可被感染。又分為高危型和低危型，持續(xù)的高危型HPV病毒感染是導(dǎo)致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。其中HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發(fā)生最為密切，導(dǎo)致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。HPV45和HPV31則分別導(dǎo)致了5%和10%的宮頸癌。低危型HPV主要與生殖器疣以及復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病等有關(guān)系。
持續(xù)的高危病毒感染是導(dǎo)致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素不假，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。但是正如羅馬不是一天建成的，HPV感染并不等于宮頸癌。HPV的致癌過程并非一步到位，而是由HPV感染——持續(xù)感染——癌前病變——癌癥的時(shí)段。宮頸癌多見于40歲以上婦女，持續(xù)高危型HPV感染到發(fā)生宮頸癌需要較長時(shí)間，從CIN發(fā)展為浸潤癌一般需10～15年，但約25%的患者5年內(nèi)發(fā)展為浸潤癌。吸煙、多個(gè)性伴侶和過早出現(xiàn)第一次性行為會增加HPV感染的機(jī)率，沒有性生活的女性發(fā)生生殖道HPV感染機(jī)率非常低。避孕套可以降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)，卻無法提供完全的保護(hù)。過去曾經(jīng)感染HPV病毒，即使體內(nèi)被清除，無法保障將來不再受感染。HPV結(jié)果呈陽性，表明其存在HPV病毒感染，但也不必過分擔(dān)心，因?yàn)閾?jù)統(tǒng)計(jì)，80%的婦女一生中都可能感染HPV，其中大多數(shù)是一過性感染，能夠被自身免疫系統(tǒng)清除，并不產(chǎn)生病變。也就是說，感染不等于病變。而其中90%HPV感染是一過性的，在1～2年內(nèi)清除。相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)HPV感染自然轉(zhuǎn)陰率與年齡相關(guān)。2年91%的清除率是限定在年齡＜30歲的婦女中，≥30歲婦女中79%～80%是一過性感染。
研究表明，HPV感染是宮頸癌發(fā)病的始發(fā)因素和必要因素，約90％以上的宮頸癌是由9種以上高危型HPV導(dǎo)致，其中關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的是HPV16以及HPV18型。因此若感染了高危型HPV，特別是持續(xù)陽性，應(yīng)高度重視并進(jìn)一步檢查，定期篩查有無病變的存在。1、如果存在癌前病變，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)治療，進(jìn)而阻斷癌癥的發(fā)生，這也是定期體檢意義所在。2、目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的宮頸癌防控策略主要包括HPV疫苗接種、宮頸篩查及早期診斷治療。宮頸癌篩查標(biāo)準(zhǔn)步驟為“三階梯步驟”——第三步是對陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)有問題的部位取活檢，進(jìn)行病理學(xué)分析。低危型HPV感染早期可能沒有表現(xiàn)，可以通過自我抵抗力將其清除。一是如果已生長小的棘狀贅生物，如扁平疣等，可到中山市博愛醫(yī)院皮膚科診治，通過激光或者手術(shù)方式去除。
低危型HPV感染常引起尖銳濕疣。當(dāng)人體抵抗力低時(shí)，HPV感染導(dǎo)致尖銳濕疣生長、復(fù)發(fā)等。確診后應(yīng)積極到正規(guī)醫(yī)院皮膚科、婦科就醫(yī)，清除病疣，防止復(fù)發(fā)。治療期間禁止同房，避免伴侶之間交叉感染。同時(shí)患者伴侶也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查與治療。宮頸癌是女性惡性腫瘤中發(fā)病率第二位的癌瘤，我國發(fā)病率有持續(xù)上升的趨勢。它不僅影響女性的生殖功能和生活質(zhì)量，還會危及生命。眾所周知的香港著名歌星梅艷芳因?qū)m頸癌去世時(shí)年僅40歲。因此預(yù)防宮頸癌發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)早期治療有重要意義。1、HPV疫苗的接種：目前認(rèn)為疫苗保護(hù)率在70-80%以上。2、定期宮頸癌的篩查，對于普通有性生活的女性，宮頸癌篩查一般從21歲開始，有條件者建議進(jìn)行細(xì)胞學(xué)（TCT）和HPV聯(lián)合篩查。3、健康、和諧的性生活、避免多性伴，丈夫（男朋友）有同樣責(zé)任。4、保持開朗、樂觀的心態(tài)，良好的生活習(xí)慣，戒煙有利于保持免疫力，預(yù)防癌癥和疾病。（已知的能夠增加HPV持續(xù)感染的因素包括：吸煙、免疫系統(tǒng)功能抑制和HIV病毒感染）。總體而言，對于宮頸癌，只要女性有自我保健意識，定期做檢查，絕大多數(shù)可以預(yù)防，或者發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時(shí)治療，都可以將宮頸癌阻斷在癌前階段。
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