擔(dān)心抗病毒藥物對(duì)胎兒有影響

而害怕用藥，或者擅自停藥

其實(shí)這樣非常危險(xiǎn)

只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥

乙肝媽媽妊娠期做好定期檢查

依然可以生下健康寶寶

某日，挺著大肚子的孕媽媽李女士（化名）第一個(gè)走進(jìn)肝病門診。“醫(yī)生，我懷孕22周了，我有乙肝，我的孩子會(huì)不會(huì)也有乙肝??？” “不急，有辦法的，坐下聽我慢慢說(shuō)”，看著李女士焦急的面容，市博愛醫(yī)院肝病門診的馬靜主任醫(yī)師笑了笑說(shuō)。一查登記本，李女士已是這個(gè)月第16個(gè)乙肝孕媽媽了。隨后，馬靜醫(yī)生詳細(xì)的進(jìn)行了講解，李女士聽完后如釋重負(fù)。

眾所周知，乙型肝炎感染在我國(guó)發(fā)病率較高，其中90％以上的乙肝來(lái)源于乙肝孕婦感染給新生兒。為保護(hù)孩子，阻斷乙肝母嬰傳播，2016年中山市響應(yīng)世界衛(wèi)生組織號(hào)召，在全市范圍內(nèi)開展了阻斷乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，旨在對(duì)患乙肝的妊娠婦女進(jìn)行規(guī)范化管理，讓中山市的乙肝媽媽生出健康的寶寶。此項(xiàng)目已開展5年，但肝病門診的馬靜主任醫(yī)師每次出門診時(shí)還是會(huì)遇到好多像李女士一樣的乙肝孕媽媽疑問連連。

阻斷乙肝母嬰傳播

對(duì)于有生育需求的乙肝女性來(lái)說(shuō)，保證孕期安全并有效阻斷母嬰傳播生出健康寶寶這幾點(diǎn)一定要注意——

1、對(duì)于有生育計(jì)劃的乙肝女性來(lái)說(shuō)，應(yīng)該定期檢查肝功能、HBV DNA、乙肝五項(xiàng)，如果肝功能維持正常，暫時(shí)無(wú)抗病毒治療指征，則盡早妊娠。如果發(fā)現(xiàn)HBV DNA陽(yáng)性，病毒處于復(fù)制而且肝功能異常，已達(dá)到抗病毒治療指征的，需要進(jìn)行抗病毒治療。

2、女性妊娠后，免疫功能也發(fā)生相應(yīng)的變化，有可能出現(xiàn)病情的波動(dòng)，因此定期監(jiān)測(cè)非常重要。乙肝孕媽媽一定要在?？漆t(yī)院?？崎T診進(jìn)行規(guī)范的隨訪。

3、世衛(wèi)組織推薦的阻斷乙肝母嬰傳播項(xiàng)目具體是這樣的：首先，患有乙肝的媽媽需要做一個(gè)HBV-DNA檢查，如果HBV-DNA＞10E5lu／mL，在妊娠后期（24周一28周）需要服用抗乙肝病毒藥物。目前藥物對(duì)母嬰乙肝阻斷率高達(dá)98%.

4、新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白，劑量100IU，同時(shí)在不同部位接種10ug重組酵母乙肝疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2針和第3針乙肝疫苗。這樣可以大大減少母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，而且寶寶可以接受媽媽的哺乳。

5、育齡期慢乙肝女性懷孕后，患有慢乙肝不是選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的決定性條件，選擇何種分娩方式需產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)母嬰情況及患者、患者家屬意愿評(píng)估后決定，因?yàn)檫x擇何種分娩方式并不影響HBV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的高低。