近日，一個(gè)家長(zhǎng)抱著1月大的寶寶過(guò)來(lái)復(fù)診，他高興地對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“醫(yī)生，你還記得我嗎？”

“您是那個(gè)心包積液寶寶的家長(zhǎng)嗎？”

“是的，感謝你們救了我小孩?。　?/span>

望著目前健健康康的寶寶，醫(yī)生不禁想起當(dāng)時(shí)驚心動(dòng)魄的搶救過(guò)程，笑著回答“你應(yīng)該感謝的是一支配合默契、技術(shù)高超的多學(xué)科合作的隊(duì)伍！”

然而他的心率更快了、手腳更涼了，醫(yī)生著急了，腎上腺素維持！

完善胸片、心臟彩超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)原來(lái)是大量心包積液，就是心臟外面包裹著大量液體，當(dāng)時(shí)心臟都被壓縮80%，“心臟外面這么大的暗區(qū)！”當(dāng)B超醫(yī)師看到了大量心包積液，驚呆了：罕見(jiàn)，太罕見(jiàn)了！這種情況下需趕緊進(jìn)行心包穿刺！

但心包穿刺術(shù)可不是那么簡(jiǎn)單的操作，特別不足3天的新生兒，如此大量的心包積液！

B超下雖然看到大量的心包積液，但是那只是相對(duì)的，BB的心臟小，心包積液雖然多，但積液是裹在整個(gè)心臟上的，心包壁離心臟的距離只有2-4mm，而且心臟是在跳動(dòng)的，穿刺針針尖的斜面長(zhǎng)約1-1.2mm！

也就是說(shuō)，針尖剛突破心包壁就要停止進(jìn)針，可是人的皮肉不是果凍?。∑と馐怯袕椥缘?，針尖沒(méi)有壓力怎么突破心包，也就是說(shuō)，穿刺的過(guò)程中，心包離心臟的距離更窄；心臟是有張力的，就像繃緊的氣球，一戳就損傷，損傷就后果很?chē)?yán)重。

醫(yī)院立即啟動(dòng)多科緊急會(huì)診，PICU、ICU、心外科、胸外科等多名高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生10分鐘內(nèi)全部到場(chǎng)。大家共同討論著，這個(gè)孩子的心包穿刺有把握嗎？

多次跟家屬交代病情后，在家屬信任下，征得家屬的同意后，馬上進(jìn)行心包穿刺置管引流術(shù)。

B超定位！4號(hào)導(dǎo)管！鎮(zhèn)靜、麻醉！劍突與左肋緣夾角處，向心尖部進(jìn)針…這時(shí)全場(chǎng)人員屏住呼吸，心里只有一個(gè)想法，千萬(wàn)、千萬(wàn)不能看到血！

當(dāng)看到淡黃色的心包液流出，大家頓時(shí)暗喜。好，穩(wěn)住！拔針管、放導(dǎo)絲！擴(kuò)皮…放導(dǎo)管…再回抽，是心包液…固定導(dǎo)管…接引流袋。成功了！

持續(xù)的淡黃色的心包積液慢慢的經(jīng)過(guò)導(dǎo)管、引流管最終匯入到引流袋，1ml、2ml、5ml、10ml、26ml！血壓恢復(fù)了、手腳暖和了、心率好轉(zhuǎn)了！大家臉上都露出了笑容。這又是一個(gè)在多科合作下成功挽救的患兒。

后來(lái)小孩的心包積液消失了，成功拔除引流管，成功撤離呼吸機(jī)，也順利治愈出院了。