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出生20天就手術(shù)!中山肺葉切除最小新生兒順利出院……

發(fā)布時(shí)間:2024-02-26 08:20 本文來(lái)源: 新生兒科 小兒外科
對(duì)很多父母來(lái)說(shuō)
寶寶的降臨是一件幸福的喜事
但是近日在我院出生的小明(化名)
他的降臨,卻讓爸爸媽媽感到憂心忡忡
因?yàn)樗趮寢尪亲永锏臅r(shí)候
就被發(fā)現(xiàn)患上了一種先天性疾病
“肺隔離癥”

沒(méi)錯(cuò),這孩子“多長(zhǎng)了一個(gè)肺”
這在醫(yī)學(xué)臨床上極為少見(jiàn)
詳細(xì)的故事還得從去年說(shuō)起
23年最后一個(gè)月,中山市博愛(ài)醫(yī)院新生兒科有一位特殊的小寶寶出院了。作為中山市博愛(ài)醫(yī)院首位在出生20天就做了部分肺葉切除術(shù)的新生兒,也是中山市最小新生兒完成此類(lèi)手術(shù)。寶寶的順利出院也給有類(lèi)似情況的寶爸寶媽們點(diǎn)亮了一盞治療明燈。

寶寶叫小明(化名),媽媽在孕期產(chǎn)檢B超時(shí)就發(fā)現(xiàn)了寶寶左邊肺部有異常,聽(tīng)著醫(yī)生說(shuō)寶寶左邊肺有個(gè)腫塊,考慮是“肺隔離癥”,小明媽媽一頭霧水:
肺隔離癥?!這個(gè)陌生的醫(yī)學(xué)名詞,讓滿懷期待迎接新生的一家人陷入了恐慌——

是癌癥嗎?孩子會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎?對(duì)日后的生長(zhǎng)發(fā)育有影響嗎?帶著重重疑問(wèn),夫妻倆來(lái)到市博愛(ài)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前咨詢。


肺隔離癥

肺隔離癥又稱支氣管肺組織分離,是一種少見(jiàn)的先天性肺部發(fā)育畸形,是指在正常的肺葉中,有部分異常發(fā)育的、沒(méi)有正常通氣功能的肺組織;可以分為葉內(nèi)型和葉外型,臨床上以葉內(nèi)型常見(jiàn)。


肺隔離癥若無(wú)癥狀可以隨訪觀察;若有反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期遷延不愈的炎癥感染時(shí)應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療,術(shù)后效果良好。

葉內(nèi)型肺隔離癥(ILS)和葉外型肺隔離癥(ELS)


在聽(tīng)著醫(yī)師對(duì)“肺隔離癥”的詳細(xì)講解、有了初步了解后,小明媽媽也打消了心中的不安和顧慮,安心待產(chǎn)。


12月2日,小明順利出生。然而出生后不久,小明便出現(xiàn)了呼吸增快、口吐泡泡、呻吟不斷的呼吸困難表現(xiàn),轉(zhuǎn)入了博愛(ài)醫(yī)院新生兒科病房,并帶上了呼吸機(jī)。經(jīng)積極治療,小明卻仍然呼吸困難,始終不能離開(kāi)呼吸機(jī)。


為了進(jìn)一步了解肺部的情況,小明進(jìn)行了肺部CT檢查。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),小明左下肺見(jiàn)有一大范圍的團(tuán)塊(約32mm×33mm×62mm),基本占據(jù)了左邊半個(gè)胸腔,明確是“肺隔離癥”,并且還有兩條粗大的異常的血管。難道小明遲遲無(wú)法撤離呼吸機(jī)的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬磕鞘欠褚中g(shù)切除呢?

年齡最小的隔離肺手術(shù)者

相關(guān)文獻(xiàn)資料表明,肺隔離癥目前并沒(méi)有明確的手術(shù)時(shí)機(jī),多數(shù)是到了嬰幼兒時(shí)期、因反復(fù)的肺炎而進(jìn)行手術(shù)治療,新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀并需手術(shù)治療的病例非常罕見(jiàn)。因此對(duì)于小明是否需手術(shù)治療,新生兒科聯(lián)合了小兒外科、影像科、麻醉科等進(jìn)行了多學(xué)科討論與會(huì)診。


通過(guò)專(zhuān)家組認(rèn)真分析和討論,一致認(rèn)為小明左下隔離肺范圍大,血運(yùn)豐富,并且存在異常的血管分流,從而導(dǎo)致呼吸困難、無(wú)法撤離呼吸機(jī)。若長(zhǎng)此以往,除了不能脫離呼吸機(jī),還容易繼發(fā)反復(fù)的肺部感染,甚至導(dǎo)致心功能異常,建議盡早手術(shù)干預(yù)


在跟小明爸爸媽媽詳細(xì)交代了病情、告知了手術(shù)方式及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后,爸爸媽媽也是毫不猶疑地選擇了配合。于是在出生20天,小明被推進(jìn)了手術(shù)室。作為中山市博愛(ài)醫(yī)院歷史以來(lái)年齡最小的隔離肺手術(shù)者,小兒外科鐘陳主任及團(tuán)隊(duì)也是異常謹(jǐn)慎。術(shù)前評(píng)估最大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是結(jié)扎那兩條大大的異常供血血管,稍有不慎,則有可能造成大出血、危及生命。在小兒外科醫(yī)師小心翼翼的巧手操作下,小明順利結(jié)扎異常供血血管、切除了約1/2左側(cè)肺葉,順利地完成了手術(shù)、回到了新生兒科病房繼續(xù)治療。

回到病房,在呼吸機(jī)的幫助下,小明剩余肺部的功能逐步恢復(fù)、術(shù)口逐漸愈合,終于在手術(shù)后第5天后停止了呼吸機(jī)的幫助,小明自主呼吸越來(lái)越平穩(wěn),即便哭鬧著要吃奶,也沒(méi)有出現(xiàn)明顯的呼吸困難。終于在住院1個(gè)多月后。在春節(jié)前小明順利出院、回到了爸爸媽媽身邊。

出現(xiàn)癥狀要留心

肺隔離癥(簡(jiǎn)稱“隔離肺”)是較少見(jiàn)的先天性肺發(fā)育畸形有些人第一反應(yīng)覺(jué)得,多長(zhǎng)一個(gè)肺,不是呼吸更順暢了嗎?恰恰相反!多出來(lái)的這個(gè)肺不但不發(fā)揮功用,還會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題。


隔離肺與正常肺組織隔離開(kāi)來(lái),沒(méi)有正常肺的功能,且易于感染,如果不手術(shù)根治,患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)肺部感染,如咳嗽、咳痰、發(fā)熱甚至咯血等癥狀。而且,隨著年齡的增長(zhǎng)和發(fā)育,隔離肺還有可能擠壓正常的肺葉,增加心臟的負(fù)擔(dān)。


肺隔離癥可以通過(guò)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)胎兒有隔離肺時(shí),不要因?yàn)槲窇侄斐蛇^(guò)重的心理負(fù)擔(dān),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢,根據(jù)醫(yī)生建議生后定期隨診,避免錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。


如果孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱咳嗽、咳痰,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,查明病因。一旦查出隔離肺,應(yīng)積極外科手術(shù)切除,根治該病。

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