新生兒科LISA技術,有效減少氣道黏膜損傷
稱體宮衣覆雪肌
有子呱呱墮地時
惟愿孩兒愚且魯
無災無難到公卿
然而《勸孝歌》中
說到“兒勞母不安”
就是說的有些母親
懷胎十月后第一眼
看到自己的親生骨肉
只能是匆匆一面
再見面已是出院后…
從救護車上接下來的,是個4斤不到的新生兒,他來到人間睜開眼后看到的第7、8個人,是博愛醫(yī)院新生兒科陳志君副主任醫(yī)師。這個體重不到4斤的嬰兒,面色因缺氧變得青灰,四肢無力,鼻翼一鼓一鼓地煽動,呼吸不規(guī)則十分費力,還不時出現(xiàn)呼吸暫停,伴有幾不可聞的呻吟。
經驗豐富的陳醫(yī)師馬上根據(jù)指標判斷患兒是呼吸窘迫綜合征(RDS,又稱肺透明膜病),下達了搶救的指令:“馬上上PS給藥!”
NICU(新生兒重癥監(jiān)護室)里的作戰(zhàn)小組——新生兒PS團隊馬上進入操作準備狀態(tài),為這個胎齡僅有29+2周的患有新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS,又稱肺透明膜?。┑母呶T绠a兒實施無菌細導管PS給藥操作——隨著微量的磷脂藥劑在團隊護士極慢注射速度的推入下,不一會兒,寶寶的呼吸漸漸平穩(wěn),生命體征進一步穩(wěn)定。
“一尺三寸嬰,十又八載功?!笔炀毜牟僮魍炀攘擞忠粋€可愛的生命,母親和分娩的偉大,白衣天使也不曾辜負。陳醫(yī)師邊擦拭額頭上的汗液邊說道:“這已經是這個月第5臺這樣的搶救了,這個小手術既能縮小插入氣管的管路直徑(從3毫米到1.67毫米),大大降低了對聲帶和氣管黏膜損傷的風險,同時更重要的是后續(xù)無需像氣管插管給藥般進行手控球囊正壓通氣(NCPAP)而是使用T-Piece。簡單來說,現(xiàn)行的LISA技術淘汰了技術十分成熟但仍然不夠完美的氣管插管技術——昔日治療RDS的“黃金組合”。”
由于該技術對操作者的臨床經驗、新生兒操作技術以及團隊配合要求較高,僅使用5FR(導管直徑單位,相當于1.67毫米)的無菌細導管即可在氣管內借助喉鏡的直視,在寶寶聲門處通過鑷子引導插入進行給藥,有效地減少了患RDS新生兒的機械通氣時間及氣管黏膜損傷,目前國內僅有少數(shù)醫(yī)院能夠開展。博愛醫(yī)院新生兒科的醫(yī)生們正穩(wěn)步推進該技術的發(fā)展,適時開展進一步的臨床研究,標志著博愛醫(yī)院小兒微創(chuàng)標準化肺部疾病治療上了一個新臺階,也使我市的新生兒微創(chuàng)肺部疾病治療技術更上一層樓。
【溫馨提示】新生兒不會表達需求,而且病情變化快,一旦發(fā)現(xiàn)有面色、呼吸、腹部、哭聲、吃奶五個方面的異常,請及時就醫(yī)。送醫(yī)的同時不要包裹得太緊,保持呼吸道通暢,路上注意觀察孩子的面色、呼吸情況。
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