5月25日，患有“先天性心臟病”的新生兒小豆乳（化名）終于健康出院了。

小豆乳的媽媽再次見到孩子時，臉上浮現(xiàn)了笑容，點點頭說：“孩子精神好多了?！奔覍賯冾l頻對醫(yī)護人員說著：“謝謝你們”，并送來了兩面錦旗“醫(yī)術精湛 醫(yī)德高尚”。

5月初，胎齡37周，出生體重僅3.1Kg的新生兒寶寶小豆乳，由120救護車從鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院急速送往中山市博愛醫(yī)院新生兒科——中山市新生兒急救中心。彼時的小豆乳，氣促明顯，呼吸困難。

中山市博愛醫(yī)院新生兒科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，即便給小豆乳用呼吸機輔助通氣，呼吸仍然困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，孩子的心率達160次/分。小兒心臟CT顯示，孩子心臟室間隔缺損、房間隔缺損、 左上葉開口稍狹窄……

新生兒科主任楊冰巖檢查后立即表示：“孩子存在嚴重先天性心臟病，有心衰表現(xiàn)，立即啟動院內多學科會診，聯(lián)合心胸外科，兒科呼吸科、麻醉科、兒童心臟中心多方討論?！?/p>

經(jīng)會診后，中山市博愛醫(yī)院明確該患兒存在先天性心臟病，有心功能不全、肺淤血，肺動脈高壓危象，增大的心臟已對支氣管形成壓迫，亟需手術治療。

過去，針對危重的先天性心臟病新生兒，中山市博愛醫(yī)院會幫助患者轉診至廣州。而此時，中山市局部地區(qū)出現(xiàn)封控情況，轉診廣州路途遙遠，轉診過程風險巨大。

“患兒病情拖延不得，轉診過程隨時會出現(xiàn)心力衰竭，危及生命?！?新生兒科醫(yī)生回憶，家屬既緊張擔心，又彷徨無措。當時，整個醫(yī)療團隊沉下心來，迅速制定了詳細的手術方案，確定了手術時機，為術后護理和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥預案。諸如DIC、心律失常、炎癥因子風暴、心力衰竭等突發(fā)病癥，醫(yī)療團隊都詳細地做出應對措施。

5月11日，博愛醫(yī)院開展了院內首例新生兒全麻下行“體外循環(huán)下房間隔缺損修補術加室間隔修補術加動脈導管結扎加起搏導線安置術”。

歷經(jīng)4小時余，手術順利完成。這意味著中山市博愛醫(yī)院成功救治了首例嚴重先天性心臟病新生兒，填補醫(yī)院該項技術的空白，同時，更為后續(xù)同類患者的救治奠定了基礎，提供了參考。

然而，手術順利僅僅是黎明前的曙光。醫(yī)療團隊很清楚，嚴重先天性心臟病新生兒的救治絕不簡單。術后并發(fā)癥，將成為又一道必須邁過的“大坎”。

患有嚴重先天性心臟病的小豆乳，術后心臟仍然脆弱，極易出現(xiàn)DIC、心律失常、心臟穿孔、多器官功能損害等情況。為了闖過這道坎，醫(yī)療團隊小心翼翼地把小豆乳轉入了兒童心臟中心。

術后24小時內，數(shù)十位醫(yī)護人員嚴密監(jiān)護小豆乳的情況，為其謹慎治療。

果不其然，術后當晚，小豆乳立即出現(xiàn)心臟組織水腫、凝血功能異常、房室分離心律失常等并發(fā)癥。但是，早在術前，博愛醫(yī)院兒童心臟團隊及新生兒科醫(yī)護人員已做好了充分的準備和預案。在驚險的術后24小時里，小豆乳歷經(jīng)抗心律失常、激素抗炎、補充血漿、利尿、強心等治療，心律失常癥狀消失了，血流逐漸穩(wěn)定。

術后第2天，小豆乳順利撤離呼吸機，開始了經(jīng)口喂養(yǎng)。術后第3天，小豆乳不再需要抗心律失常藥物的治療與維持。術后第7天，母嬰同室，小豆乳和媽媽可以親密接觸了。

此時，家屬臉上浮現(xiàn)了笑容，小豆乳的媽媽感慨：“孩子精神好多了！”

當前，新生兒出生缺陷的發(fā)生率約為6.67‰-54.83‰，且有逐年上升趨勢，其中先天性心臟病占各種出生缺陷首位，高達26.6‰。新生兒危重先天性心臟病是什么？這是指新生兒期即可出現(xiàn)嚴重癥狀的心臟解剖畸形。如果孩子沒獲得合理施救，極易出現(xiàn)早期夭折的情況。新生兒危重先天性心臟病需要在新生兒期進行心臟干預或心臟手術。

過去，中山市出現(xiàn)新生兒先天性心臟病的患者，大多需轉廣州省級醫(yī)院治療。但是，在中山市博愛醫(yī)院多學科支持下，歷年來，醫(yī)院成熟地開展了多項嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術，治療水平不斷提升。尤其針對低齡、低體重的嬰幼兒先天性心臟病手術治療，中山市博愛醫(yī)院積累了大量的經(jīng)驗，建立了成熟的嬰幼兒監(jiān)護體系，更實現(xiàn)了精細的麻醉體外循環(huán)技術。

在此之前，成功開展手術的危重先天性心臟病嬰兒，體重最輕只有3.5公斤。近年來，中山市博愛醫(yī)院心臟中心與廣東省心臟病研究達成合作單位，先天性心臟病手術治療技術進一步提高。

可見，中山市高水平新生兒醫(yī)學中心的建設成效進一步凸顯：中山市博愛醫(yī)院不僅能開展常規(guī)的“側切口”“小切口”等體外循環(huán)手術和法樂氏四聯(lián)癥等復雜先心病手術，更成功開展了新生兒心臟手術，進一步為中山新生兒健康提供保障。

【采寫】南方日報記者曾艷春

【通訊員】何金釗