余安安（化名），女，2022年2月16日凌晨出生，610克，身長39厘米，中山市在冊記錄中胎齡最小的超早產(chǎn)兒。

余安安一定對這個(gè)世界充滿好奇，還有一點(diǎn)小任性，她在媽媽的肚子還沒待到24周，就迫不及待地與大家見面了。小小的腦袋、薄如蟬翼的皮膚、發(fā)育不全的肺部，她都顧不上了。為了出生，她用足了吃奶的勁兒。

零時(shí)一敲鐘，她就一腳踩在新生兒評分表上，豪氣地印上了人生第一個(gè)左腳印。

陳廣明一看，這腳印著實(shí)太小了，跟大拇指差不多大。作為中山市博愛醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)老到的新生兒科主任，陳廣明照顧過的“任性寶寶”也不少。

但是，不足24周的寶寶實(shí)屬罕見。

在偌大的產(chǎn)房里，幾乎聽不見哭聲。疼痛中，余太太只聽到微弱的呼吸聲，當(dāng)她抬頭張望：一個(gè)皮膚呈透明膠凍狀，眼睛都睜不開的小肉團(tuán)映入眼簾。

余太太一下子把心提到了嗓子眼上。她不禁回想起，生產(chǎn)前陳廣明言辭懇切地承諾：一定會(huì)拼盡全力救活她。

住進(jìn)溫暖的“新家”

在博愛醫(yī)院，產(chǎn)房是正對著新生兒科NICU病房的，目的就是為了拼盡全力救活像安安一樣的危重新生兒。2月16日凌晨，數(shù)十位新生兒科醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)在產(chǎn)房待命，余太太用盡了全力，安安微弱的呼吸聲漸起。

瞬間，緊急搶救開始了，產(chǎn)房復(fù)蘇、保暖、呼吸支持……十余個(gè)醫(yī)護(hù)人員忙得不可開交。

不足24周的小姑娘安安，幾乎全身所有的器官都發(fā)育不全。即便小小的肺部已成形，就像樹枝脈絡(luò)一樣散開，但是末端的小肺泡還沒長成，導(dǎo)致她呼吸仍然困難。

“上呼吸機(jī)！”巴掌大小的安安氣管極為纖細(xì)。要給她氣管插管，裝上呼吸機(jī)，還要考慮減少對其脆弱血管的破壞，這項(xiàng)工作的難度系數(shù)可想而知。

“過去，我們救治過不少早產(chǎn)兒，再纖細(xì)的氣管插管，我們都有經(jīng)驗(yàn)?！标悘V明心里是“有譜”的。

但是，事情沒那么簡單。

一眼瞅去，安安的皮膚幾乎是透明膠凍狀的，沒有角質(zhì)層，更沒有皮下脂肪。“她保溫保濕困難。出生后30分鐘內(nèi)不處理，她的體溫就會(huì)驟降3度，隨著大環(huán)境的溫度變化而變化，甚至大量脫水?！敝猩绞胁坩t(yī)院新生兒科副護(hù)士長韋夏解釋道，從離開子宮的那刻起，呼吸困難、體溫驟降、營養(yǎng)不足等都可能成為安安的致命一擊。

對于寶寶而言，子宮是最溫暖的搖籃。浸潤在羊水里的寶寶，與媽媽保持一樣的體溫：恒定的37℃，通過臍帶輸送營養(yǎng)，保持呼吸順暢。一般的寶寶在子宮內(nèi)足月，逐漸能成長為健全的個(gè)體。

而安安，正需要一個(gè)如子宮般的溫床。

“所以，我們給她轉(zhuǎn)入了高級保溫箱，盡全力去模擬一個(gè)宮內(nèi)環(huán)境，給予孩子呼吸、營養(yǎng)、保濕保溫、抗感染等各方面的支持?！标悘V明說。

住在高級保溫箱里，安安仿佛置身于媽媽的子宮，包被是暖烘烘的，更是滅菌消毒的。箱內(nèi)90%的空氣濕度，恒定的溫度，讓安安感覺仍然浸潤在羊水中。肚臍眼上，一條管道充當(dāng)著臍帶的功能，為安安輸送營養(yǎng)。一群哥哥姐姐，持續(xù)不斷地密切監(jiān)測小姑娘的血壓、血氧、血?dú)獾壬w征。

出生后的第一天，安安平穩(wěn)地住進(jìn)了“新家”。

跨過9大“生死關(guān)”

出生的第二天，安安就通過唇周涂抹的方式，淺嘗了母乳的味道。

原來，這是為了減少安安胃腸道病毒感染，醫(yī)護(hù)人員采取的一種措施。不久前，陳廣明查閱大量案例發(fā)現(xiàn)，23-24周的早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)胃腸道感染，而母乳喂養(yǎng)能更好地預(yù)防腸道感染。

“早產(chǎn)超低體重的寶寶生出來就是要‘過五關(guān)斬六將’的，除了‘感染關(guān)’，還需要過‘呼吸關(guān)’、‘喂養(yǎng)關(guān)’、‘營養(yǎng)關(guān)’等?！?strong>陳廣明坦言，一共9個(gè)“生死關(guān)”，哪一關(guān)沒能順利通過，都將嚴(yán)重影響到安安的存活率。

為了兌現(xiàn)與余太太的承諾，一個(gè)新生兒科醫(yī)療護(hù)理搶救小組在博愛醫(yī)院成立了。團(tuán)隊(duì)里，科主任帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)詳細(xì)制定每日診療計(jì)劃，依據(jù)安安的病情，多次病例討論、大查房，實(shí)時(shí)做出精細(xì)的調(diào)整。 從一對一的特護(hù)團(tuán)隊(duì)到24小時(shí)的專人照顧，醫(yī)護(hù)人員正在盡一切努力，預(yù)防可能出現(xiàn)的早產(chǎn)兒并發(fā)癥。

然而，遠(yuǎn)離了腸道感染，安安卻迎來了肺部感染。但是，這似乎是一個(gè)難以避免的問題。

即便是一個(gè)成人患者，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候，都需要?dú)夤懿骞?，將呼吸機(jī)和支氣管、肺相連，一定程度破壞了氣道的防御功能。喪失防御功能后，微生物很容易進(jìn)入呼吸道引起感染。

只是抵抗力較差的安安，不像成人，她經(jīng)受不起長期肺部感染帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

“要解決肺部感染問題，不僅要針對性地用藥物治療，更要逐步撤離有創(chuàng)呼吸機(jī)?！标悘V明說，這仿佛是一項(xiàng)長期工程：安安出生后的10周內(nèi)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一點(diǎn)點(diǎn)地用藥治療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)一點(diǎn)點(diǎn)地吸痰護(hù)理、余太太一點(diǎn)點(diǎn)地母乳支持、安安肺部發(fā)育逐步完善……在救治團(tuán)隊(duì)與家屬的溝通群里，每天都記錄著安安逐步脫離呼吸機(jī)的過程。

第35周，任性的小姑娘安安，終于學(xué)會(huì)如何自主地呼吸新鮮空氣。

“安安畢業(yè)了！”

3周前，這是余太太第一次住進(jìn)家庭病房，與女兒親密接觸的日子。“她剛出生時(shí)候，我只看過她一眼，就放在搶救箱里，她小到我無法想象。”余太太說。

然而，時(shí)隔11周，她隔著保溫箱看著余安安，仍然有一種手足無措的感覺——她太小了，實(shí)在太小了。

輕輕地觸碰挪動(dòng)，安安的血氧便開始波動(dòng)。從簡單地觸碰，到輕輕地抱抱，安安在一點(diǎn)一點(diǎn)地接近媽媽，學(xué)習(xí)配合媽媽。

“早產(chǎn)兒一出生就離開了媽媽，母子感情必須逐步建立。只有讓母女盡早接觸，才能讓母親未來更好地照顧孩子，同時(shí)減少對孩子的心理影響。”韋夏說，為了建立母嬰聯(lián)系，母女倆開啟了“袋鼠式”護(hù)理。這是一種類似袋鼠、無尾熊等有袋動(dòng)物照顧幼兒的方式。

那天，安安第一次直立式地趴在余太太的胸口，暖洋洋地、熱乎乎地，感受到了前所未有的安全感。媽媽的體溫似乎比保溫箱的更溫暖，更柔軟。

從每天30分鐘的陪伴到每天4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)…..101個(gè)日夜的精心治療與細(xì)心呵護(hù)，任性的余安安在20余位醫(yī)護(hù)人員的教導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了自主呼吸，更學(xué)會(huì)了在媽媽懷里吃奶、配合媽媽換尿片、洗澡。

5月28日，從610g長大到了2440g，中山市胎齡最小的超早產(chǎn)兒余安安從新生兒科病房“畢業(yè)”了！

這天早晨， 一個(gè)溫馨感人的“畢業(yè)禮”在博愛醫(yī)院新生兒科舉辦，醫(yī)護(hù)人員親手為安安寫下了祝福。

余太太與丈夫帶著兩面錦旗來到中山市博愛醫(yī)院，給陳廣明和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)遞上了一張密密麻麻的手寫信。信中提到：“我太慶幸能遇到你們，你們?nèi)找辜娉痰鼐戎挝壹覍殞?，把她從死亡邊界搶救回來。她能順利出院，都是你們的功勞。我?huì)一輩子記得你們的好，記住你們的付出！”

“如果沒有你們，就沒有奇跡！” 余太太說。

【采寫】南方日報(bào)記者曾艷春

【圖片】部分受訪者供圖