寶爸寶媽們是不是常有這樣的想法？那么，呼吸道感染都需要使用抗菌藥物嗎？

其實(shí)，急性上呼吸道感染是最常見(jiàn)的社區(qū)獲得性感染，多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有時(shí)也由腸道病毒所致，病程多為自限性，一般不需要使用抗菌藥物，予以對(duì)癥治療即可痊愈，少數(shù)患者可原發(fā)或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌性感染，抗菌藥物僅限于出現(xiàn)細(xì)菌感染癥狀，如咳膿痰或流膿涕、白細(xì)胞增高等時(shí)才應(yīng)用。

以下是常見(jiàn)的急性細(xì)菌性上呼吸道感染疾病及主要致病細(xì)菌：

急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎

急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為A組溶血性鏈球菌，少數(shù)為C組或G組溶血性鏈球菌。由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥（急性風(fēng)濕熱和腎小球腎炎），因此抗菌治療以清除病灶中細(xì)菌為目的。

1.青霉素為首選，可肌內(nèi)注射青霉素或口服阿莫西林。（注意：使用前需皮試，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用?。?/strong>

2.其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素，但不能用于有青霉素過(guò)敏性休克史的患者。

3.青霉素過(guò)敏患者可口服四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類或?qū)θ苎枣溓蚓舾械姆Z酮類（注意：孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用，十八歲以下青少年慎用）。

急性細(xì)菌性中耳炎

病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現(xiàn)，不需用抗菌藥物，但如表現(xiàn)為急性起病的耳部疼痛、聽(tīng)力下降、發(fā)熱、鼓膜進(jìn)行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴黃色滲液時(shí)，則需考慮急性細(xì)菌性中耳炎的臨床診斷，可予以抗菌治療。療程7-10天，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

急性細(xì)菌性鼻竇炎

急性鼻竇炎是鼻腔和鼻竇黏膜的急性炎癥，90％～98％由病毒感染引起，僅2％～10％由細(xì)菌感染引起。如果鼻及鼻竇炎的癥狀和體征（膿涕、鼻塞、頭疼等）持續(xù)或者無(wú)明顯改善超過(guò)10天以上，嚴(yán)重程度持續(xù)超過(guò)3～4天，病情惡化或好轉(zhuǎn)后又加重超過(guò)3～4天，則有可能是急性細(xì)菌性鼻竇炎。

總的來(lái)說(shuō)，一般的感冒是不需要使用抗菌藥物的，予以對(duì)癥治療即可痊愈；抗菌藥不是萬(wàn)能藥，我們要加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的觀念，最好是在醫(yī)生確診為細(xì)菌性感染時(shí)才可以使用哦！

參考文獻(xiàn)：1.《抗菌藥物臨床藥物指導(dǎo)原則》（2015年版）

活動(dòng)地點(diǎn)

中山市博愛(ài)醫(yī)院門診大堂一樓

活動(dòng)時(shí)間

11月18日（周五） 早上8:30至12:00

義診內(nèi)容

1、現(xiàn)場(chǎng)宣教，宣傳合理使用抗維生素藥物知識(shí)。

2、提供藥師咨詢服務(wù)，解答關(guān)于抗微生物藥物的疑問(wèn)及其他用藥咨詢。