皮膚出現(xiàn)大大小小的 “蚊子包”、“風(fēng)團疙瘩”
蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團，伴劇烈瘙癢。當癥狀每天發(fā)作或間歇發(fā)作超過6周，則被定義為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹分為慢性自發(fā)性蕁麻疹和慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹。慢性自發(fā)性蕁麻疹通常無明顯誘因，可自行發(fā)作。慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹多有明確誘發(fā)因素（如冷、 熱、搔抓等），主要包括以下9類：人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）、冷接觸性蕁麻疹 、熱接觸性蕁麻疹 、延遲壓力性蕁麻疹 、日光性蕁麻疹 、振動性血管性水腫 、膽堿能性蕁麻疹 、水源性蕁麻疹 、接觸性蕁麻疹。
慢性蕁麻疹通常表現(xiàn)為風(fēng)團，所謂風(fēng)團，是隆起于皮膚表面的暫時性皮膚損害，呈膚色或紅色，可局限發(fā)作，亦可相互融合成片，通常有明顯瘙癢感，24小時內(nèi)可自行消退，不留痕跡。
引起慢性蕁麻疹的病因較為復(fù)雜，大多難以明確，僅少數(shù)病例可有相對明顯的誘因。慢性蕁麻疹的發(fā)病原因可分為內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性病因包括慢性隱匿性感染（包括細菌、真菌、病毒、寄生蟲等感染，如慢性胃炎相關(guān)的幽門螺桿菌感染可能是少數(shù)患者發(fā)病的重要因素）、勞累或精神緊張、針對IgE或其受體的自身免疫反應(yīng)、某些自身免疫性疾病以及慢性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性腸病等）；
外源性病因主要包括物理因素（如摩擦、冷、熱等）和植入物（人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜等）。
治療慢性蕁麻疹首選標準劑量的第二代抗組胺藥，患者常常會擔心長期用藥的副作用，目前常用的第二代抗組胺藥長期使用的安全性較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，最常見為困倦和嗜睡。所以并不需要擔心。抗IgE療法
新型抗IgE生物制劑是一種臨床上用于治療慢性蕁麻疹最新的突破性治療方案，其起效快，療效強，且安全性很好。抗IgE療法在臨床應(yīng)用中有效率高達90%以上。推薦用于抗組胺藥加倍劑量或聯(lián)合治療無效的難治性蕁麻疹。
建議初診及隨訪時進行慢性蕁麻疹疾病活動度、影響程度及病情控制情況的評估，醫(yī)生可根據(jù)疾病分級采取適宜的治療方案。慢性蕁麻疹大部分呈慢性病程，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行長期規(guī)范化管理。
慢性蕁麻疹患者在日常生活中需避免飲酒和進食已知過敏的食物，但不必盲目忌口。必要時可記錄食物日記，尋找可能誘發(fā)蕁麻疹的食物并加以避免。慢性蕁麻疹患者需要調(diào)整好個人生活習(xí)慣，注意休息，避免誘發(fā)因素。另外，情緒和精神壓力可能會加重慢性蕁麻疹的癥狀，故慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持心情愉悅，有助于緩解癥狀。慢性蕁麻疹的病因和發(fā)病機制未完全明確，故難以根治，但可以自愈。大部分慢性蕁麻疹有自愈傾向，或幾個月，或長達數(shù)年。因此不要盲目追求根治的模式，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情和對治療的反應(yīng)制定并調(diào)整合適的治療方案，規(guī)律用藥，科學(xué)治療，以達到控制癥狀的目標。患上慢性蕁麻疹并不可怕，可以尋求皮膚科醫(yī)生的幫助，配合醫(yī)生詳細回憶接觸史，同時完成相關(guān)誘因檢測，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、總IgE、D?二聚體、抗核抗體、甲狀腺抗體、維生素D、變應(yīng)原篩查、幽門螺桿菌感染檢測及其他必要的相關(guān)檢查，以盡量找出可能的致病因素，同時合理規(guī)范的使用藥物，控制疾病癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。
博愛醫(yī)院皮膚科
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