動靜脈內(nèi)瘺的健康知識

動靜脈內(nèi)瘺護理常識

內(nèi)瘺吻合術(shù)后，應(yīng)保持傷口清潔干燥，及時更換敷料，術(shù)側(cè)手臂應(yīng)適當抬高，促進靜脈回流，減輕腫脹，注意身體姿勢和袖口松緊，保證術(shù)側(cè)手臂不受壓迫，術(shù)后小時術(shù)側(cè)手部可適當做輕握拳動作，已促進血運循環(huán)，防止血栓形成，每2-3天換藥一次，術(shù)后10-14天拆線。

術(shù)后一星期，術(shù)側(cè)傷口無感染無滲血，可擠壓像皮球、每次3-5min，術(shù)后2周可在上臂扎止血帶或血壓袖帶，術(shù)側(cè)手做握拳或握球鍛煉，每次1-2min  ，每天可重復10-20次——

1、手臂自然伸直下垂，手握像皮球

2、交替握球動作約五、六次后

3、前臂彎曲，手握緊球，持續(xù)數(shù)秒

4、 手掌放松，手臂自然下垂

術(shù)后2周，術(shù)側(cè)內(nèi)瘺口處可熱敷內(nèi)瘺血管部位，以促進內(nèi)瘺成熟

動靜脈內(nèi)瘺的護理常識

1、何為功能良好的動靜脈內(nèi)瘺；

2、如何按壓內(nèi)瘺；

3、如何預防內(nèi)瘺感染

4、內(nèi)瘺如何變成瘤；

5、內(nèi)瘺堵塞的原因和臨床表現(xiàn)；

6、透析前后內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)注意的事項。

功能良好的動靜脈內(nèi)瘺

1、內(nèi)瘺是通過手術(shù)將動脈與鄰近的靜脈吻合，1-3個月后靜脈逐漸擴張，管壁增厚，可以反復穿刺供血液透析使用的血管通路。

2、功能良好的內(nèi)瘺是能夠提供足夠的血流量，又不至于發(fā)生動脈瘤和血栓形成；位置淺表易于穿刺，不影響正?；顒涌砷L期使用，無副作用，安全可靠。

3、良好的動靜脈內(nèi)瘺可聞及血管雜音和觸及血管震顫。

4、自我判斷內(nèi)瘺的方法：耳聽：可以聽到血管雜音；觸摸：手觸摸可以感受到血管的震顫。

如何按壓內(nèi)瘺

1、原則上是以不出血還能觸摸到血管震顫的量小力度，一般按壓的時間為10-20分鐘。

2、如拆除紗塊后針口繼續(xù)出血，應(yīng)立即用手掌按壓穿刺部位20分鐘，按壓力度以皮膚表面不出血仍然摸到內(nèi)瘺震顫、無明顯腫脹為宜。

3、如局部出現(xiàn)腫脹，應(yīng)及時回醫(yī)院處理。

如何預防內(nèi)瘺感染

1、每次透析前必須用清水清潔內(nèi)瘺側(cè)皮膚，避免皮膚不潔消毒未徹底造成穿刺口感染。

2、保持皮膚清潔，不能用手去抓內(nèi)瘺穿刺點，如穿刺點輕度紅痛，可用酒精消毒，或用百多邦涂擦，明顯紅腫痛時，應(yīng)及時來醫(yī)院就診。

內(nèi)瘺穿刺點綁帶應(yīng)在10-20分鐘后解開，注意觀察有無出血，穿刺點紗塊應(yīng)2小時后松開，穿刺點應(yīng)使用在有效期內(nèi)的止血貼覆蓋，如不慎弄濕應(yīng)及時消毒穿刺點并更換止血貼，24小時取下。

3、不宜用濕毛巾或馬鈴薯片等非無菌物品直接敷于穿刺點。

4、注意增加營養(yǎng)、加強鍛煉、增強身體抵抗力。

5、如明確內(nèi)瘺感染，應(yīng)該及時就醫(yī)進行正規(guī)的抗感染治療。

6、下次透析時應(yīng)避免在內(nèi)瘺的感染處進行穿刺。

內(nèi)瘺如何變成瘤

所謂瘤，就是假性動脈瘤：

1、持續(xù)性高血壓；

2、回流的靜脈狹窄；

3、建議使用彈力袖帶保護膨隆的內(nèi)瘺，避免出血；

4、為了防止假性動脈瘤的發(fā)生，血管條件好的患者可以設(shè)定兩個以上的穿刺點。

內(nèi)瘺堵塞的原因

常見原因：

1、血液處于高凝狀態(tài)；

2、各種原因引起的低血壓；

3、血管硬化、吻合口狹窄；

4、睡覺時肢體受壓時間過長；

5、血透后穿刺點壓迫時間過長、用力過大。

透析前后內(nèi)瘺側(cè)肢體的注意

1、切記在內(nèi)瘺肢體抽血、輸液、靜脈注射、測量血壓、提重物、戴手表、手鐲或過緊的護腕等，不要穿袖子過緊的衣服。

2、高血壓、糖尿病患者根據(jù)病情長期服用藥物以防血栓形成阻塞瘺管。

3、睡眠時不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體。

4、特別注意保護內(nèi)瘺，以免外傷造成大量出血，一旦出現(xiàn)立即包扎止血，盡快到醫(yī)院處理。

5、透析前要保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔，穿刺部位當日避免接觸水防止感染。

6、透析治療時勿抬高或彎曲手臂，以免穿刺針刺破血管使內(nèi)瘺腫脹。

7、透析結(jié)束后采取正確的止血方法，并用止血貼覆蓋24小時。

8、治療結(jié)束后內(nèi)瘺側(cè)肢體不能用力，不能提重物，一小時內(nèi)密切觀察有無出血情況，如有出血立即按壓止血。

9、用手觸摸內(nèi)瘺判斷是否通暢，每日至少3次。

10、若發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺有硬結(jié)、瘀斑、應(yīng)在拔針后24小時使用土豆片或土豆泥外敷，避開穿刺點，每日3次，每次20-30分鐘，或用喜遼妥涂擦，每日2-3次，每次15分鐘。

11、透析次日，用溫水濕敷內(nèi)瘺側(cè)上肢20-30分鐘，每日2次，同時應(yīng)用喜遼妥軟膏涂穿刺點及內(nèi)瘺口，每日2-3次，每次10-15分鐘，以促進血運循環(huán)、軟化穿刺點，并進行握拳鍛煉以延長內(nèi)瘺的使用壽命。

12、非透析日當日出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴頭暈、出汗，自測血壓低于90/60mmHg時，應(yīng)立即口服溫開水400ml-500ml以免低血壓造成內(nèi)瘺堵塞。