特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的健康教育

1概述

特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)亦稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜，其特點(diǎn)是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，臨床以皮膚粘膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過(guò)多或嚴(yán)重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。

2健康教育

2.1活動(dòng)當(dāng)血小板<50x109/L時(shí)，不可做強(qiáng)體力活動(dòng)，可適當(dāng)散步、預(yù)防外傷;當(dāng)血小板<20x109/L時(shí)需臥床休息，避免一切可能造成身體受傷的因素，避免碰撞禁用牙簽剔牙或用硬毛刷刷牙;當(dāng)血小板<10x109/L時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

2.2飲食宜進(jìn)軟食，勿過(guò)熱，給予營(yíng)養(yǎng)豐富，富含維生素，易消化軟食，飲食清潔衛(wèi)生，不可過(guò)熱。忌生硬飲食。忌生姜蔥、蒜，因?qū)ρ“逵衅茐淖饔?。飲食仍需注意低鹽、高鉀、高鈣。如有消化道出血，應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)，忌食煙酒辛辣刺激之物。

2.3用藥避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。其治療藥物首選腎上腺糖皮質(zhì)激素，此藥在使用過(guò)程中出現(xiàn)痤瘡、月經(jīng)紊亂、滿月臉、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松易骨折、部分病人可出現(xiàn)失眠等不良反應(yīng)。應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:

(1)須按醫(yī)囑服藥，不能擅自增減劑量或停藥。應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。

(2)用藥間勿飲酒及咖啡，進(jìn)餐時(shí)或餐后服用，與牛奶同服可減少胃腸道反應(yīng)。

(3)長(zhǎng)期服用者應(yīng)低鹽飲食，多進(jìn)清淡及高鉀(香蕉、綠色蔬菜、蘆筍、全麥片及甘橘等)食品，多進(jìn)食高鈣的食品(如蝦類、堅(jiān)果、牛奶、骨頭湯等)

(4)長(zhǎng)時(shí)間用藥后出現(xiàn)向心性肥胖在停藥后可逐漸恢復(fù)。

(5)長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，應(yīng)及時(shí)處理身體各部位的小感染灶。預(yù)防感冒，密切觀察紫癜的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，從而予以及時(shí)的處理。斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦，注意皮膚衛(wèi)生，避免抓搔劃破皮膚引發(fā)感染。

2.4各項(xiàng)穿刺后延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，避免肌肉注射，鼻出血患兒應(yīng)平臥，頭部或鼻部冷敷，用力壓鼻翼部，也可用棉球填塞，并請(qǐng)醫(yī)生處理。指導(dǎo)家長(zhǎng)會(huì)識(shí)別出血征象:如消化道出血常有腹痛、便血;血尿、腰痛提示腎出血;劇烈頭痛警惕顱內(nèi)出血發(fā)生。