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為啥手術前連水都不給喝一口?

發(fā)布時間:2021-01-15 00:00 本文來源: 宣傳科

  許多人都不理解  
  手術前為何要禁食禁水呢?  
  按照大家的一般理解  
  吃飽喝足了才有力氣干活  
  那么換句話說  
  吃飽喝足上手術  
  術后康復就更快嘛
  
  然而  
  醫(yī)生可不這么認為——  
  在病房,偶爾會出現(xiàn)一些  
  偷偷讓病人吃東西的家屬!
  當你囑咐他們在手術前一夜  
  就不能吃喝后  
  他們答應的好好的......
  

  可到了手術臺  
  病人會告訴你  
  “醫(yī)生,我早晨喝了一杯牛奶”  
  當醫(yī)生準備大發(fā)雷霆時  
  病人會說  
  “你說不讓喝水,我聽你話了?! ?br />  于是,我只喝了一杯牛奶……”
  
  
  還有的病人會說  
  “我的確忍了一晚上沒吃沒喝,  
  可早晨我感覺很餓呀,  
  于是就悄悄吃了半碗粥,  
  問題應該不大吧?”
  
  簡單點說,術前如果沒有按照要求禁食禁水,最直接的后果是手術臨時取消或推遲手術。這樣做的目的只有一個,為了醫(yī)療安全。醫(yī)生最擔憂的事情是,胃內(nèi)容物反流誤吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,甚至是窒息死亡。
  有文獻報道,成人麻醉相關的反流誤吸發(fā)生率是萬分之五,兒童的發(fā)生率是成人兩倍,新生兒及嬰兒的這一發(fā)生率則是兒童的十倍。尤其值得一說的是,孕婦反流誤吸的發(fā)生幾率,又比一般成人高許多。主要原因有以下幾個:懷孕會導致食管下段括約肌張力下降;隨著子宮增大,胃被向上推移,更容易出現(xiàn)嘔吐。更何況,中國傳統(tǒng)習慣上對臨產(chǎn)孕婦大多不限制進食,可能決定手術時孕婦依然處于「飽胃」的狀態(tài),無疑增加了麻醉醫(yī)生的處理難度。
  


  手術時的誤吸是怎么發(fā)生的?  
  正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感。在飲水或進食時,食物總會乖乖地通過食管進入胃,不會鉆到鼻孔或者誤入氣管內(nèi)。想體驗這個過程嗎?不妨吞一下口水試試,這個動作看上去簡單,實際上涉及了復雜的反射活動。其中的重要一點是,食物通過刺激咽喉,會使氣管的起始端聲門關閉。此時,食物就沒有進入氣管的可能,只能乖乖進入食管。  

  即使有異物不小心進入氣管,健康清醒的人也會通過嗆咳反射盡量將異物排出來,這是一種人體自發(fā)的保護性動作?;叵胂伦约汉人蜻M食時,是否曾發(fā)生過強烈的咳嗽動作?人體會通過咳嗽將氣道內(nèi)的分泌物或異物有效清除,這是保證「人活一口氣」的重要基礎。
  
  很多老年人、腦卒中患者,由于這些反射功能減弱甚至消失,常會發(fā)生吞咽障礙導致誤吸,成為吸入性肺炎的高發(fā)人群。而當病人在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉后,其保護性的嗆咳反射和吞咽反射也會減弱或消失,同樣也容易發(fā)生誤吸。
  
  我們可以舉一個活生生的例子,很多人飲酒過度后,會嘗試用手指摳弄咽喉部催吐,這一筆者并不推薦的招數(shù)盡管有效,但比正常清醒狀態(tài)下已大大減弱。其中的原因就是,飲酒過度相當于中或深度鎮(zhèn)靜。你也可以網(wǎng)絡搜索關鍵詞「醉酒窒息」,你會看到許多令人驚駭?shù)囊蜃砭茖е職夤墚愇锒劳龅恼鎸嵗印?br />  
  當然,你也可以看看美劇《絕命毒師》里的「小粉」平克曼,他的女友就是在吸毒后出現(xiàn)反流誤吸,因窒息而一命嗚呼的?! ?br />  所以手術之前  
  千萬不要貪杯哦!

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