腎內(nèi)科患者出院醫(yī)囑匯總

尿毒癥 血透病人 出院醫(yī)囑

1、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保證蛋白攝入（每天一杯牛奶，一個雞蛋白，小于一兩肉），忌食用植物蛋白（堅果、豆制品、山藥等）、海鮮、菌類、動物內(nèi)臟等食物，水果分次少量使用(防高鉀高磷、戒煙戒酒戒辛辣)。

2、避免感染、勞累、慎用腎毒性藥物。

3、出院后在門診繼續(xù)血液透析治療。

4、監(jiān)測血壓：年齡＞60歲，血壓維持在140-150/60-80mmHg之間。年齡小于60歲，血壓維持在120-140/60-80mmHg之間。

5、若出現(xiàn)胸悶、憋氣、尿量減少、惡心、納差、皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重的電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡，立即到醫(yī)院就診。

6、透析方案：每周透析次數(shù)，出院前與血透中心確認。

7、如使用深靜脈置管患者注意保持干結(jié)、衛(wèi)生。如使用內(nèi)瘺患者，內(nèi)瘺處肢體禁止穿刺、抽血、測血壓、負重，自行觀察內(nèi)瘺震顫，若震顫變?nèi)趸蛳б⒓淳歪t(yī)。

8、梅儷凡主任醫(yī)師門診時間：周二、周四上午，復診時要攜帶出院記錄復印件、家測血壓、血糖、體重登記表。

泌尿系感染 出院醫(yī)囑

1、多飲水排尿，清淡飲食，注意休息；

2、療程結(jié)束后2周、6周門診復查尿常規(guī)。如有不適，腎內(nèi)科門診隨診（梅儷凡主任醫(yī)師周二、周四上午）；

糖尿病腎病出院醫(yī)囑

1：低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白攝入量0.4-0.6g/kg/天，忌食用用植物蛋白（堅果、豆制品、山藥等）、海鮮、菌類、動物內(nèi)臟等食物，水果分次少量使用（防高鉀高磷、戒煙戒酒禁辛辣）。

2：糖尿病飲食，適當運動，定期參加糖尿病教育課，按醫(yī)囑服藥，注意監(jiān)測血糖（1-3天內(nèi)必須監(jiān)測血糖），根據(jù)血糖變化調(diào)整藥物用量，防止低血糖。

3：避免感染、勞累、慎用腎毒性藥物。

4：監(jiān)測出入量，防水鈉潴留，若尿量減少，可適當限制水攝入量。

5：監(jiān)測血壓、血糖，血壓維持在120-140/60-80mmHg之間，血糖空腹<7.5mmol/L、餐前/餐后2h 6-10mmol/L。

6：若水腫加重、胸悶、憋氣、尿量減少、惡心、納差、皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，立即到醫(yī)院就診。

7：每1-3月到門診就診或返院復診，每3月內(nèi)復查血紅蛋白、電解質(zhì)、肝腎功能、鈣、磷、甲狀旁腺激素、糖化血紅蛋白、尿白蛋白/肌酐、尿蛋白定量，每半年內(nèi)復查胸片、腰椎正側(cè)位片，每1年復查眼底、腎小球濾過率、心臟彩超。

8：腎內(nèi)科門診隨診（梅儷凡主任醫(yī)師周二、周四上午）；復診時要攜帶出院記錄復印件、家測血壓、血糖、體重登記表

腎炎出院醫(yī)囑

1、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白攝入量0.6-0.8g/Kg/天，忌食用植物蛋白（堅果、豆制品、山藥等）、楊桃。

2、避免感染、勞累、慎用腎毒性藥物。

3、監(jiān)測出入量，防水鈉潴留，若尿量減少，可適當限制水攝入量。

4、監(jiān)測血壓、血糖，若有高血壓，血壓維持在100-130/60-80mmHg之間，若有糖尿病血糖空腹＜7.5mmol/L，餐前/后2小時6-10mmol/L。

5、若水腫加重、胸悶、憋氣、尿量減少、惡心、納差，嚴重的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，立即到醫(yī)院就診。

6、出院1月后返院復診，每3月內(nèi)復查血紅蛋白、電解質(zhì)、肝腎功能、尿蛋白定量，每1年復查腎小球濾過率、心臟彩超。

7、規(guī)律服藥，切忌自行停用激素、免疫抑制劑，要在主管醫(yī)生指導下調(diào)整激素、免疫抑制劑。

8、梅儷凡主任醫(yī)師門診時間：周二、周四上午，復診時要攜帶出院記錄復印件、家測血壓、體重登記表。

腎穿刺出院指導

1、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白攝入量約0.8g/kg/天，忌食用用植物蛋白（堅果、豆制品、山藥等）、楊桃。

2、避免感染、勞累、慎用腎毒性藥物。

3、監(jiān)測出入量、防水鈉潴留，若尿量減少，可適當限制水攝入量。

4、監(jiān)測血壓、血糖、，血壓維持在100-130/60-80mmHg之間，血糖空腹<7.5mmol/l、餐前/餐后2h 6-10mmol/l。

5、若水腫加重、胸悶、憋氣、尿量減少、惡心、納差，嚴重的電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，立即到醫(yī)院就診。

6、每1-3月到門診就診或返院復診，每3月內(nèi)復查血紅蛋白、電解質(zhì)、肝腎功能、尿蛋白定量，每1年復查腎小球率過濾、心臟彩超。

7、腎穿后1月內(nèi)避免腰部受力運動，3月內(nèi)避免劇烈運動。

8、規(guī)律服藥：切忌執(zhí)行停用激素、免疫抑制劑，要在主管醫(yī)師指導下調(diào)整激素、免疫抑制劑。

9、腎內(nèi)科門診隨診（梅儷凡主任醫(yī)師周二、四上午門診）。復診時要攜帶出院記錄復印件、家測血壓、體重登記表。

痛風病人飲食營養(yǎng)和出院指導

飲食營養(yǎng)：

1、控制熱量,避免攝入富含嘌呤的食物。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),防止肥胖，適度低強度運動。

3、鼓勵飲水，以利于尿酸的排泄常見食物的嘌呤含量，低嘌呤食物可以放心食用：米、麥、面類制品;牛奶雞蛋;豬、雞鴨血;大部分蔬萊水果;飲料;千果、蜂蜜調(diào)味品; 中等嘌呤食物限量:豆制品;家禽、家畜肉;水產(chǎn)類;菠萊、筍、海帶、金針、銀耳、蘑菇、萊花;花生草芝麻、栗子、蓮子、杏仁; 高嘌呤食物應禁忌:豆類及蔬萊如黃豆、香菇、扁豆、紫菜;肉類如動物內(nèi)臟、濃肉汁;水產(chǎn)類如魚卵、海魚、貝類;各類酒及啤酒

出院指導：

1、注意保暖,防止受涼,避免長時間步行和過度疲勞,減少痛風的誘發(fā)因素。

2、遵醫(yī)囑治療,用藥期間如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適和其他不良反應時,及時赴醫(yī)院就診。

3、定期復查血常規(guī)、肝腎功能,及早發(fā)現(xiàn)藥物的副作用。

4、腎內(nèi)科門診隨診（梅儷凡主任醫(yī)師周二、四上午門診）。復診時要攜帶出院記錄復印件、家測血壓、體重登記表。

狼瘡性腎炎病人注意事項和出院指導

注意事項：

(1)預防感染：特別是上呼吸道感染。

(2)預防寒冷：患者居住的房間應注意室溫和濕度，一般溫度宜保持在25～28℃，夏天最好用自然風，如使用空調(diào)，室溫也要保持在28℃以上，濕度在50%以上，做飯，洗衣，洗菜，洗手均要用熱水，必要時戴膠皮彈性手套，平時不能進食冷凍食品與冷凍飲料，冬天要穿暖，盡量穿戴透氣性能強的衣服，手套，帽子，襪子，不要敞開衣領(lǐng)和袖口，最好不要外出，對有雷諾現(xiàn)象的患者更應重點保護，以促進局部血液循環(huán)。

(3)避免光照：要避免日光曝曬與紫外線照射，外出者要戴寬邊沿帽或用太陽傘，就是在夏天，也要穿吸水性強的優(yōu)質(zhì)衣料做成的長衣，長褲，騎自行車或駕駛車輛時要戴手套，女性患者盡量不要使用化妝品，即使要用，只可使用防紫外線的化妝品，在居住的臥室或工作環(huán)境，要避免直射陽光，最好用百葉窗或窗簾遮住，要避免進行游泳，爬山，海水浴和滑雪等接觸直射陽光的運動。

(4)慎用藥物：目前已知有20余種藥物可引起狼瘡樣綜合征，故應慎重或避免使用肼屈嗪(肼苯達嗪)，普魯卡因，青霉胺，磺胺藥，苯妥英(苯妥英鈉)等，以免發(fā)生SLE。

(5)妊娠和分娩前后的指導：妊娠可使系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情惡化，也易發(fā)生早產(chǎn)，流產(chǎn)，死產(chǎn)，一旦妊娠后，應在腎內(nèi)科醫(yī)生嚴密監(jiān)控下，做好妊娠期的保健指導。

(6)其他：應免除各種預防接種;遵醫(yī)囑用藥，不可隨便停藥，換藥或增減用量;堅持正確的功能鍛煉，以恢復關(guān)節(jié)功能;定期復查。

出院指導：

1、注意保暖,防止受涼,避免日曬。

2、遵醫(yī)囑治療,用藥期間如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、浮腫、咳嗽、胸悶、氣促或其他不適時,及時赴醫(yī)院就診。

3、定期復查血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、自身抗體等。

4、腎內(nèi)科門診隨診（梅儷凡主任醫(yī)師周二、四上午門診）。復診時要攜帶出院記錄復印件、家測血壓、體重登記表。