一碗骨頭湯

黃阿叔（化名）雖然是尿毒癥患者，但是經(jīng)過每周規(guī)律透析，身體狀況挺好，每天還騎電單車接送外孫女上學(xué)、放學(xué)。平時中山市博愛醫(yī)院血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員的健康宣教也是認(rèn)真聽，自我保健意識挺強，每季度體檢，諸多指標(biāo)保持不錯。但是這天卻因為想著明天又要透析，中午就把煲了3小時的骨頭湯喝了一大碗，認(rèn)為煲了3小時，很有營養(yǎng)。

下午黃阿叔坐在家里感覺越來越不舒服，整個人都軟，全身沒勁，還有胸悶心悸。其家人打電話給透析中心醫(yī)生，醫(yī)生讓他們趕緊到醫(yī)院來就診。

在醫(yī)院急診科，當(dāng)時黃阿叔的情況相當(dāng)緊急，在搶救室時心率一度跌到了34次/每分鐘，心臟隨時可能停跳，生化檢查指標(biāo)顯示當(dāng)時黃阿叔的血鉀已經(jīng)飆升到7.9mmol/L（毫摩爾每升），診斷為嚴(yán)重高鉀血癥。

嚴(yán)重的高鉀血癥

急診科馬上收入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），行床邊的CRRT機治療，通過血濾降血鉀，慢慢做了兩個多小時（治療）后，他的心率恢復(fù)到五十多六十多了，這時候病人講感覺好多了，抬手抬腳已經(jīng)非常自如了。第二天，轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）到腎內(nèi)科病房，梅儷凡主任查房，詢問黃阿叔有無吃高鉀食物，結(jié)果是一大碗骨頭湯惹的禍，黃阿叔記住了香蕉、楊桃、橘子等高鉀食物，忽視了老火湯。

透析中心醫(yī)生介紹，高血鉀的危害巨大，輕者出現(xiàn)煩躁、心悸、胸悶、呼吸困難、乏力、四肢酸麻、心律失常；嚴(yán)重者可出現(xiàn)反應(yīng)淡漠、心臟驟停，直接危及生命。

在日常的蔬果、低鈉鹽中都含有大量的鉀離子，腎功能健全的正常人可以通過排尿?qū)⑹澄镏械拟涬x子排出體內(nèi)，而腎功能衰竭者則無法正常代謝，所以高鉀血癥好發(fā)于腎功能障礙者。此外，高鉀血癥具有心臟毒性，嚴(yán)重時可引發(fā)心臟驟停，因此患有腎功能障礙的患者在選擇食物時應(yīng)當(dāng)小心謹(jǐn)慎。

因此，我們羅列了高鉀食物大全及控鉀小技巧，供大家參考。

高鉀蔬菜

總的來說，大多數(shù)蔬菜含鉀都不低，尤其是綠葉菜、根莖類蔬菜、野菜及顏色較為鮮艷的蔬菜，比如——

? 瓜果類       苦瓜、蛇瓜

? 蔥蒜類       蒜苗、韭菜

? 根菜類       紅心蘿卜、青蘿卜、甜菜根

? 鮮豆類       蠶豆、刀豆、豆角、毛豆、豌豆、豌豆苗

? 菌菇、藻類       黃蘑、蘑菇、平菇、榛蘑、海帶、紫菜

? 莖葉類    菜薹、油菜、花椰菜、芥菜、菠菜、蘿卜纓、芹菜莖、香菜、莧菜、茼蒿、萵筍、空心菜、筍、黃花菜

? 其他    慈姑、菱角、藕、水芹菜、茭白、荸薺、山藥、芋頭、艾蒿、白薯葉、魚腥草、草頭

高鉀水果

水果是鉀元素的重要來源，且含鉀普遍偏高，如——

? 柑橘類       檸檬

? 仁果類       鱷梨、山楂、海棠果

? 核果類       杏、棗、櫻桃

? 漿果類       石榴、沙棘、無花果

? 其他       芭蕉、菠蘿蜜、番石榴、桂圓、香蕉、椰子

湯水類食物

鉀非常容易溶于水，湯水類食物含鉀非常豐富，比如——

? 肉湯       雞湯、排骨湯、魚湯、豬蹄湯等

? 蔬果汁       西瓜汁、石榴汁、芹菜汁等鮮榨蔬果汁及果汁飲料

? 功能飲料      紅牛、樂虎等

高鉀海、水產(chǎn)品

海、水產(chǎn)品是各種肉類中，含鉀較高的一種。合并高血鉀的腎友，應(yīng)首選其他動物性食物。

? 蝦       草蝦、河蝦、基圍蝦、龍蝦等

? 貝殼類       生蠔、香海螺、黃螺

? 魚類       草魚、白條魚、黃顙魚、黃鱔、鯉魚、鲇魚、鱒魚、鯧魚、鱈魚

其他高鉀食品

? 高鉀調(diào)味品       低鈉鹽、低鈉醬油、番茄醬、榨菜等

? 高鉀堅果       菠蘿蜜子、核桃、栗子、松子、杏仁、腰果、榛子、花生、瓜子、芝麻等

? 高鉀粗雜糧       黑米、玉米、青稞、小米、蕎麥（面）、高粱米、薏米等

血鉀的控制，有一定技巧，比如:

1、少吃或不吃高鉀食物

根據(jù)自己的血鉀水平，決定高鉀食物的食用量及食用頻率。血鉀>6.0mmol/l時，建議避免所有極高鉀的食物，尤其是粗雜糧、堅果、動物內(nèi)臟等。

2、多吃低鉀食物

中、低鉀的食物——

? 蔬果類       黃瓜、佛手瓜、絲瓜、秋葵、西蘭花、西瓜、木瓜、蘆柑、菠蘿等

? 主食類       低蛋白大米、低蛋白面條、麥淀粉、粉絲、粉條、涼粉、涼皮、藕粉等

? 肉蛋、大豆類       鴨肉、雞蛋白、血制品、豆腐、素雞等

3、食物吃前水煮或冷凍

水煮、焯水、浸泡、冷凍等可以降低食物中的鉀含量。

蔬菜、肉類、主食等可以進(jìn)行水煮或浸泡去鉀，水果則可通過冰凍去除鉀元素。

血液凈化中心

中山市博愛醫(yī)院血液凈化中心是中山市青年文明號，廣東省臨床醫(yī)學(xué)會“粵港澳大灣區(qū)血漿凈化專科聯(lián)盟”成員單位，與暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合掛牌“血管通路臨床中心中山站”，該中心擁用20余臺進(jìn)口血液透析機及具有熱消毒功能的2級反滲水處理系統(tǒng)，為尿毒癥患者提供高水平醫(yī)療技術(shù)。

該中心開展血液透析、血漿置換、血液灌流、長程血液透析等業(yè)務(wù)，年平均透析10000余人次，其中長程血液透析模式技術(shù)，屬省內(nèi)前列，另外成立了兒童透析中心，擁有豐富的兒童透析經(jīng)驗，為廣大患兒提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。