自行停藥有風(fēng)險(xiǎn)，狼瘡腎炎或復(fù)發(fā)

小東（化名）就是一個(gè)懷了二胎的媽媽，可是她卻承受著較大的風(fēng)險(xiǎn)。尿常規(guī)檢查尿蛋白++，24小時(shí)尿蛋白定量195mg/24h（參考值24-141）。

作為一個(gè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡并已經(jīng)發(fā)生腎臟損害（狼瘡性腎炎）的患者，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是常規(guī)治療方式，然而因?yàn)樵俅螒言?，小東自行停用了長期服用的激素，誘發(fā)了狼瘡性腎炎的復(fù)發(fā)，使得尿蛋白再次飆高。她因此反復(fù)顏面紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、晨起腰痛而入院。

腎內(nèi)科劉坤醫(yī)師解釋說，妊娠和分娩是狼瘡性腎炎的誘發(fā)和加重因素，當(dāng)然，系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可能合并其他危重情況，如肺動(dòng)脈高壓等，這些情況都不適合懷孕和分娩。所以狼瘡性腎炎患者的病情在沒有控制穩(wěn)定之前，臨床其實(shí)上是不推薦懷孕生子的。

治療首選莫嫌棄，停藥反跳傷身體

目前狼瘡性腎炎尚無徹底治愈的手段，只是可以病情控制，一般的治療方案都是以激素和免疫抑制劑為主。

像小東這樣自行停藥，就是因?yàn)橛X得“激素不是好東西”，認(rèn)為可能對胎兒造成影響，殊不知自行停藥可能會(huì)原有疾病復(fù)發(fā)或惡化，血液中的免疫復(fù)合物也在不斷地產(chǎn)生，持續(xù)地對腎臟造成傷害。

為了遏制小東的病情逐漸進(jìn)展到慢性腎衰甚至是狼瘡性腎炎晚期的尿毒癥，腎內(nèi)科的醫(yī)師們在安置她入院后積極進(jìn)行評(píng)估和追蹤，根據(jù)小東的自身抗體結(jié)果水平進(jìn)行監(jiān)測。

發(fā)現(xiàn)她合并多個(gè)自身抗體陽性、尿蛋白陽性，于是制定了一套詳細(xì)的治療方案，繼續(xù)維持激素等處理，同時(shí)予護(hù)胃、護(hù)腎、增強(qiáng)免疫、預(yù)防骨質(zhì)疏松等措施，密切觀察小東的病情發(fā)展，并囑咐她保持定期復(fù)查。

小東也從自己的“自行停藥3個(gè)月”中學(xué)到了教訓(xùn)，隨后在分娩前三次“乖乖地”來院腎內(nèi)科，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療用藥，使得最后二胎也成功剖宮產(chǎn)出了一個(gè)健康的寶寶，母女平安。

所以說，狼瘡性腎炎患者也并非禁止懷孕，但是建議要在病情控制住之后，且在?？漆t(yī)師的監(jiān)管和指導(dǎo)下方可嘗試。平時(shí)的正常人如果一旦出現(xiàn)尿中泡沫增多、尿色變深、水腫、尿少、無尿等表現(xiàn)也需要及時(shí)就診。