血液透析患者水分的管理

水過多的危害

人體內水分約占體重的55-60%，分布于細胞內、細胞間和血管內，其中血管內約5%，水過多可引起組織水腫、高血壓、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、影響器官功能，甚至危及生命。

1、水腫：水腫是體內水分過多的常見表現，提示體內水分增多你已超過3Kg，但是，沒有水腫并不等于體內水分不多。

2、高血壓：血管就象充滿液體的管道系統(tǒng)，血液在其中流動時對血管壁產生的壓力及為血壓。當水分增多，血管內的血液增多，使血管過度充盈，引起血壓增高。體內水分過多是長期血液透析 人群高血壓發(fā)生的最常見原因之一。

3、心力衰竭：心臟就象充滿液體的像皮球。水分過多時，血管內血液增多，過多的血液涌回心臟，使心臟過度充盈，當超過心臟的承受壓力時心力衰竭就發(fā)生了。久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮能力降低，也會引起心力衰竭。這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似。心力衰竭時會出現氣短、氣促、咳嗽、心慌、體力下降、夜間不能平臥等癥狀，走路、上樓、活動、用力、精神緊張等則更加明顯，是長期血液透析人群常見死亡原因。

4、肺水腫：水分過多引起心力衰竭時，水不但“積”在心臟，也會“積”在肺組織，引起肺功能衰竭，加重缺氧，嚴重危害著生命安全。

5、腦水腫：如果水分繼續(xù)增多，則可能引起腦水腫，損害大腦功能，表現為頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、煩躁、嚴重者可出現昏迷。

透析中水過多的危險——低血壓

血液透析過程中，隨著脫水的進行，血管內的水分被清除，細胞內、細胞間的水分會流進血管內，進行補償，保證血液透析安全、有效的進行。如果脫水總量超過體重的5%，血液透析過程將容易發(fā)生低血壓；脫水總量超過體重的7%時，低血壓發(fā)生率大大增高；脫水總量超過10%時，低血壓將很難避免。

為了保證生命和醫(yī)療的安全，你必須控制水分的攝入，兩次透析之間體重增加應控制在體重的5%以內，最理想控制在體重的3%，以保證透析中安全地將過多的水分清除掉。

到底每天應攝入多少水分？

總原則：量出為入，保持平衡。

出量：尿量、嘔吐量、汗液、透析脫水量等

入量：飲水量、食物中含水量、體內新陳代謝生水量總和。

1、少食用含水量高的食物，如西瓜等；

2、吃清淡些，不吃或少吃高鹽食物如醬菜、咸菜、熏肉等；

3、用帶刻度的杯子，有計劃的喝水；

4、養(yǎng)成小口喝水，不一飲而盡的習慣；

5、將部分水制成冰塊，口渴時含在口中；

6、可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉。

限鹽小技巧

1、做菜時少放鹽和醬油；

2、盡量少用含鈉高的調味料，如味精、醋、醬油、蕃茄醬等；

3、避免咸菜、咸蛋、醬類及各種腌制品；

4、罐頭食品、薯片等零食鹽份高，禁止食用；

5、菜湯和肉湯中含鹽也高，應避免用來拌飯或引用；

6、采用新鮮食品，享用食品本身所特有的鮮味；

7、選用易于入味的原材料，如蛋等；

8、使用香辛調料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、檸檬、洋蔥等。