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糖尿病真的可以“逆轉(zhuǎn)”,關(guān)鍵在這里!37歲男子成功擺脫……

發(fā)布時間:2022-09-20 08:44 本文來源: 內(nèi)分泌內(nèi)科
“得了治不好又死不掉的疾病
是種怎樣的體驗?”
這是曾經(jīng)多次掛在知乎
熱搜上的一個討論話題
其中許多人分享了
長期與罕見病斗爭的艱苦
但更多的案例則是
隨處可見的慢病、“小病”

糖尿病,便是這樣一種“治不好但一時間死不掉”的疾病,大家都知道它治不好、只能長期控制延緩進展,就像是一頂戴上就摘不掉的帽子,隱隱地懸在我國近2億人的頭上。


目前應(yīng)對的方法卻有些令人灰心:合理飲食、規(guī)范用藥、長期共存,維持一種“患病的平衡”,也是為了盡量不影響其他器官的功能、不影響預(yù)期壽命。然而,你知道嗎,部分糖尿病現(xiàn)在也可以“逆轉(zhuǎn)”了!


成功案例分享

1年前,來自中山坦洲的劉先生(化名),37歲,因“多尿3年,消瘦2月"到我院門診就診,門診查空腹血糖14.36mmol/L,餐后小時血糖18.24mmol/L,糖化血紅蛋白14.7%,診斷2型糖尿病。

入院后行胰島素泵強化治療,同時行飲食及運動干預(yù),患者16天后出院,出院時無需任何降糖藥物治療,空腹血糖4.37mmol/L,餐后2小時血糖5.89mmol/L?;颊?個月后返院復(fù)查糖化血紅蛋白5.4%,成功實現(xiàn)2型糖尿病逆轉(zhuǎn)。


糖尿病真的可以逆轉(zhuǎn)嗎?

長期不打針、不服藥,血糖也能控制在合理水平嗎?

答案是可以的!

最新的《中國2型糖尿病防治指南》中已沒有了關(guān)于2型糖尿病屬于一種終身疾病的說法,還提到了部分糖尿病患者可以停用降糖藥物達到糖尿病緩解的狀態(tài)。

《緩解2型糖尿病專家共識(2021)》也指出,糖尿病也可在較長時間內(nèi)免于使用降糖藥。

這種「緩解」?fàn)顟B(tài)無疑可以說是一種“逆轉(zhuǎn)”。



糖尿病逆轉(zhuǎn),即停用所有降糖藥物,兩次HbA1c<6.5%,間隔至少6個月檢查糖化血紅蛋白正常。較長時間內(nèi)無需降糖藥物治療,既減輕了患者經(jīng)濟、心理負擔(dān),增強了患者依從健康生活方式的信心,提升生活治療,遠期還可以延緩疾病進展速度,降低終身并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

不過,“逆轉(zhuǎn)”≠治愈。這里的糖尿病“逆轉(zhuǎn)”本質(zhì)上是β細胞功能和胰島素敏感性的恢復(fù),表現(xiàn)出來的就是緩解狀態(tài),也就是在降糖治療強度下調(diào)后,仍能在一段時間內(nèi)持續(xù)維持血糖良好控制的狀態(tài)前仍未有2型糖尿病可被治愈的證據(jù);處于“逆轉(zhuǎn)”停藥狀態(tài)的患者仍需堅持健康生活方式,每年復(fù)查糖化血紅蛋白進行動態(tài)評估。


滿足4個條件容易“逆轉(zhuǎn)”

1、2型糖尿病患者谷氨酸脫羧酶抗體及其他胰島素相關(guān)抗體陰性;同時排除其他特殊類型的糖尿病。

2、體型肥胖人群BMI≥25kg/M2或男性腰圍大于90cm、女性腰圍>85cm。

3、尚存一定的胰島功能空腹C肽≥1.1ng/ml或2小時C肽≥2.5ng/ml。

4、病程在5年之內(nèi)糖尿病病程在5年之內(nèi)的人群更容易出現(xiàn)緩解。


總言之,新發(fā)的、2型糖尿病且肥胖的患者,更容易實現(xiàn)糖尿病的“逆轉(zhuǎn)”。


3個“逆轉(zhuǎn)”方法

1

短期胰島素強化治療

對于初發(fā)的2型糖尿病患者,遵照醫(yī)囑通過早期的胰島素強化治療,把血糖控制在合理范圍內(nèi)??梢愿纳埔葝uB細胞的功能,達到緩解糖尿病的目的。


2

強化生活方式干預(yù)

——“管住嘴、邁開腿”

健康生活方式不但是預(yù)防糖尿病的最佳手段,也是促進超重或肥胖類型2型糖尿病的緩解的最基本而有效的手段。運動也是2型糖尿病治療的基礎(chǔ),運動可直接消耗部分能量而達到控制血糖的目的。


此外,運動可增加肌肉質(zhì)量,減少體重,從而改善胰島素抵抗。同時可以改善血脂、血壓、提高愉悅感。對于心血管疾病及嚴重視網(wǎng)膜病變患者,需進行心肺功能評估,避免高強度運動。研究顯示,限能量飲食配合每周至少150分鐘的中等強度體力活動可以幫助約10%的2型糖尿病患者實現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”。


3

肥胖者減重

——啤酒肚消失,美麗又健康

對于體重指數(shù)>27的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物進行減重,改善胰島素分泌功能。

中山市博愛醫(yī)院內(nèi)分泌科從2002年開始使用短期胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病患者,以解除葡萄糖毒性,部分恢復(fù)胰島功能,誘導(dǎo)其代謝緩解。成功幫助約45%患者實現(xiàn)了代謝緩解,有部分患者已經(jīng)長達10年無需降糖藥物治療,僅僅通過簡單的飲食運動治療就達到了理想的血糖控制,這部分患者按照現(xiàn)在的觀念來說就是屬于“逆轉(zhuǎn)”,因此,我院在糖尿病“逆轉(zhuǎn)”上有著豐富的臨床經(jīng)驗,使許多糖尿病患者取得了良好的治療效果。

其他糖友別灰心,總之越早發(fā)現(xiàn)糖尿病,越早進行治療,實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的可能性越大。但對于其他不符合逆轉(zhuǎn)條件的2型糖尿病患者來說,一定要堅持服藥,不能輕易停藥。只要能夠積極地配合治療,能夠合理且堅持的對生活進行干預(yù),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展相信不遠的將來同樣有逆轉(zhuǎn)的可能。

醫(yī)

內(nèi)分泌內(nèi)科

李憶琴副主任醫(yī)師

吳禮鳳主治醫(yī)師

余曉君主治醫(yī)師


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