屁股疼這事

相信很多人都經(jīng)歷過(guò)

小時(shí)候的“藤條燜豬肉”

有時(shí)長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)健身后

也有出現(xiàn)臀部酸痛

但是有人屁股一疼就是三年

而且早晚特別痛

一檢查，竟然是“強(qiáng)直”

“醫(yī)生，我最近晚上睡覺(jué)總感覺(jué)屁股疼痛，早上起床后總覺(jué)得腰部僵硬感，這到底是怎么回事?”

經(jīng)了解，今年28歲的歐小姐（化名），3年前開(kāi)始出現(xiàn)屁股痛的情況，剛開(kāi)始是左邊屁股痛，早晚會(huì)厲害些，但起床活動(dòng)一下后會(huì)好點(diǎn)。

她自己以為是愛(ài)看手機(jī)等電子設(shè)備久坐的原因，以為是普通發(fā)炎，并未在意。后來(lái)右邊也出現(xiàn)會(huì)痛，有時(shí)候晚上睡覺(jué)都不能翻身，有時(shí)候半夜還會(huì)被痛醒，她去過(guò)多家醫(yī)院看病要么是“腰椎病”要么說(shuō)“腰肌勞損”，扎針灸、做理療沒(méi)什么效果，吃過(guò)一些止痛藥會(huì)短時(shí)間減輕，但一停藥又開(kāi)始痛。

最近感覺(jué)屁股越來(lái)越疼，不僅坐著痛，走路也是一瘸一拐地疼，尤其是咳嗽、打噴嚏、扭動(dòng)腰部時(shí)更是疼痛難忍。正值而立之年的小歐，怎么都無(wú)法挺直腰桿“立”起來(lái)，硬是需要“屈髖屈膝”才能站著。

飽受疼痛、失眠、情緒波動(dòng)之苦這么多年，已經(jīng)嚴(yán)重影響了歐小姐的日常生活和工作，長(zhǎng)期的病痛打擊讓歐小姐看不到希望，對(duì)治療更不抱太大的信心……這就是來(lái)自歐小姐近3年的真實(shí)生活寫(xiě)照。

近日，經(jīng)多方打聽(tīng)，她在丈夫的陪同下來(lái)到中山市博愛(ài)醫(yī)院求醫(yī)。風(fēng)濕血液科鞠文東主任醫(yī)師接待了歐小姐，那天，年輕貌美卻顯憔悴的她，彎腰駝背、一瘸一拐地來(lái)到診室。鞠醫(yī)生檢查她的脊柱已處于僵直狀態(tài)，無(wú)法平躺，完全不能直立靠墻， “4字試驗(yàn)”明顯陽(yáng)性，這時(shí)鞠醫(yī)生心中已經(jīng)有譜， 當(dāng)即為她做腰椎MRI、骶髂關(guān)節(jié)MRI、炎癥指標(biāo)等相關(guān)檢查。果然，不出所料，折磨她這么久的病根水落石出——強(qiáng)直性脊柱炎（“強(qiáng)直”）。

經(jīng)過(guò)完善肝腎功能、結(jié)核、肝炎等指標(biāo)正常的情況下，鞠醫(yī)生給出一個(gè)包含生物制劑在內(nèi)的既治標(biāo)又治本的綜合治療方案，結(jié)果用藥不到一周癥狀就馬上減輕，繼續(xù)用藥一個(gè)月基本上疼痛緩解，現(xiàn)在行走自如的她告訴醫(yī)生：我現(xiàn)在精神好多了，晚上能一覺(jué)睡到天亮，我要配合醫(yī)生堅(jiān)持治療。

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）俗稱(chēng)駝背,是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的慢性炎癥性疾病，除了中軸關(guān)節(jié)以外，全身其他臟器也可以受累，包括眼睛、心血管、胃腸道、皮膚都是它受累的部位，所以說(shuō)它是一種全身性的疾病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者超500萬(wàn)，男女均有發(fā)病，發(fā)病年齡多在13～31歲。強(qiáng)直性脊柱炎有明顯家族聚集傾向，它的發(fā)病與一個(gè)叫“HLA-B27”的基因的東西關(guān)系密切。以下這些職業(yè)最易發(fā)病：

強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，往往是逐漸出現(xiàn)腰背部或者屁股的疼痛、僵硬感，甚至夜間睡眠時(shí)可以被痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后又有所減輕。咳嗽、打噴嚏、突然扭動(dòng)腰部會(huì)使疼痛加重。

屁股痛在早期多是一側(cè)開(kāi)始，幾個(gè)月后發(fā)展為雙側(cè)屁股的持續(xù)性疼痛，之所以會(huì)屁股疼是強(qiáng)直性脊柱炎出現(xiàn)肌腱和韌帶附著點(diǎn)的炎性改變，當(dāng)累及坐骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合、髂骨結(jié)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的炎癥表現(xiàn)也就是疼痛（如臀部疼痛、足跟痛）。

多數(shù)患者隨著病情的進(jìn)展，由腰椎向胸、頸部脊椎發(fā)展，出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛、活動(dòng)受限，甚至是脊柱畸形（呈“竹節(jié)樣”改變）。少數(shù)病人可出現(xiàn)低熱、疲勞、體重下降、貧血等情況。如果眼部受累患者還可以出現(xiàn)畏光、流淚、眼睛疼痛等表現(xiàn)。

鞠醫(yī)生說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎通過(guò)病史查體、CT/MRI、HLA-B27三個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)容易明確診斷。雖然它給患者帶來(lái)極大的痛苦和不便，但患上此病的患者朋友也無(wú)須驚慌。

鞠醫(yī)生解釋說(shuō)，盡管目前依然無(wú)法徹底根治，但只要您能聽(tīng)醫(yī)生的話，遵循“早期、長(zhǎng)期”的原則（早期治療，長(zhǎng)期堅(jiān)持），鍛煉+治療相結(jié)合，絕大部分強(qiáng)直性脊柱炎是能有效控制的。

越早治療康復(fù)希望越大，治療后基本和正常人差不多。以藥物治療為主，如非甾體類(lèi)抗炎藥、病情改善類(lèi)抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素以及生物制劑等。生物制劑是目前治療強(qiáng)直性脊柱炎最有效的藥物，我們最常用的是TNF-α拮抗劑，療效可以用神奇來(lái)說(shuō)，很多患者使用后，第二天效果明顯，癥狀明顯緩解。

1.避免強(qiáng)力負(fù)重以免使病變加重。避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)。若要長(zhǎng)時(shí)間坐著時(shí)，至少每小時(shí)要起來(lái)活動(dòng)十分鐘。勿用腰背束縛器(會(huì)減少活動(dòng))，使脊椎炎惡化。

2.睡眠時(shí)避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺(jué)時(shí)最好是平躺保持背部直立。

3.清晨起床背脊僵硬時(shí)，可以熱水浴來(lái)改善。熱敷對(duì)于緩解局部疼痛亦有部分療效。不抽煙，以免造成肺部傷害。

4.慎防外傷，開(kāi)車(chē)時(shí)一定系上安全帶，盡量不要騎機(jī)動(dòng)車(chē)。

5.在寒冷、潮濕季節(jié)中，更應(yīng)防范癥狀復(fù)發(fā)。

6.胃腸道及泌尿道的感染常誘發(fā)脊椎炎，故應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生，多喝開(kāi)水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

7.注意其他家族成員有無(wú)強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應(yīng)盡早就醫(yī)。

1、青年人，有腰骶部疼痛。有久坐后起立時(shí)困難;

2、早晨起床時(shí)，有腰背僵硬感;

3、晚上入睡后，翻身困難或夜間痛醒;

4、腰骶部疼痛或背部疼痛在活動(dòng)后好轉(zhuǎn)或服非甾體抗炎藥后好轉(zhuǎn);

5、青年人，有急性虹膜炎；或有不明原因的髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)腫痛;

6、有HLA-B27陽(yáng)性。