后續(xù)該患者堅(jiān)持于中山市博愛(ài)醫(yī)院全科門診隨訪，血糖、血壓、血脂均控制達(dá)標(biāo)。

由上述的病例，我們可能會(huì)有疑問(wèn)，該患者體重并沒(méi)有明顯超重或者肥胖，為什么也會(huì)出現(xiàn)血脂異常呢？難道不是胖子才會(huì)血脂高嗎？

人體內(nèi)血脂的來(lái)源有兩種途徑，即內(nèi)源性和外源性。外源性血脂是指由食物經(jīng)過(guò)胃腸道的消化和吸收脂類物質(zhì)進(jìn)入血液的血脂成分。而內(nèi)源性血脂是指在人體的肝臟、脂肪等組織細(xì)胞中合成（原料為脂肪酸、糖（碳水化合物）、部分氨基酸（蛋白質(zhì)））的血脂成分，而且這條途徑產(chǎn)生的血脂占總血脂的70% ～ 80%......

正是因?yàn)槲覀儍?nèi)源性血脂占主要來(lái)源途徑，所以高脂血癥不是胖人的“專利”，而瘦人也并非是高脂血癥的“絕緣體”。

近年來(lái)，中國(guó)人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加，2012年全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，高膽固醇血癥的患病率4.9%，高甘油三酯血癥的患病率13.1%，中國(guó)成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.40%。

近年我國(guó)冠心病死亡率不斷增加，首位原因?yàn)?/span>膽固醇水平升高的影響，占77%，明顯超過(guò)糖尿病和吸煙，成為首要致病性危險(xiǎn)因素。

血脂異常為動(dòng)脈硬化性心血管疾病發(fā)生發(fā)展中最主要的致病性危險(xiǎn)因素，而我國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病已成為首位死亡原因。高脂血癥的危害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，尤其對(duì)心腦腎血管的危害重大。

很多高脂血癥的患者可能并不表現(xiàn)出明顯的癥狀，且高脂血癥發(fā)展成冠心病、腦卒中需要一定的時(shí)間，人們很容易忽視高脂血癥的危害，因此我們必須當(dāng)心高脂血癥成為“無(wú)聲的殺手”。

●飲食、少動(dòng)：缺乏運(yùn)動(dòng)，攝入高熱量食物，飲食結(jié)構(gòu)不合理，肥胖。

●疾?。禾悄虿　⒓谞钕俟δ軠p退癥、庫(kù)欣綜合征、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓瘤等。

●藥物：不恰當(dāng)使用藥物如噻嗪類利尿藥、某些β受體阻滯劑等；長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起血脂異常。

●其他因素：吸煙，酗酒，遺傳等。

①有動(dòng)脈硬化性心血管疾病病史者。

②存在多項(xiàng)動(dòng)脈硬化性心血管疾病危險(xiǎn)因素(如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙)的人群。

③有早發(fā)性心血管病家族史者(指男性一級(jí)直系親屬在55歲前或女性一級(jí)直系親屬在65歲前患缺血性心血管病)，或有家族性高脂血癥患者。

④皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

①建議20～40歲成年人至少每5年檢測(cè)1次血脂。

②建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測(cè)血脂。

③動(dòng)脈硬化性心血管疾病患者及其高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)1次血脂。

④因動(dòng)脈硬化性心血管疾病住院患者，應(yīng)在入院時(shí)或入院24 h內(nèi)檢測(cè)血脂。

●多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧等。

●多吃豆制品

●多吃不飽和脂肪酸(魚類、植物油等）

●少脂：少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪類食物。

●少食：每日應(yīng)控制總熱量、少吃多餐，達(dá)到或維持合適體重。

●少鹽：每日食鹽攝入量應(yīng)小于6克。

●頻次：堅(jiān)持規(guī)律的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)，建議每周5～7天、每次30分鐘。

●運(yùn)動(dòng)種類：有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌肉的運(yùn)動(dòng)。

●有氧體力活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)代謝有充足的氧供應(yīng)如散步、游泳、慢跑、體操等。

●運(yùn)動(dòng)過(guò)程：5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘恢復(fù)。

●運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：安全最高心率：170-年齡。

藥物治療開(kāi)始后4-8周復(fù)查血脂、肝功能、肌酸激酶，若無(wú)特殊情況且血脂達(dá)標(biāo)可改為每6-12個(gè)月復(fù)查1次；長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)者可每年復(fù)查1次。

如血脂未達(dá)標(biāo)則需調(diào)整降脂藥劑量或種類，或聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的降脂藥進(jìn)行治療，每當(dāng)調(diào)整降脂藥種類或劑量時(shí)，都應(yīng)在治療6周內(nèi)復(fù)查。

中山市博愛(ài)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科

中山市博愛(ài)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的臨床科室。全科醫(yī)學(xué)科設(shè)有普通門診及住院部，開(kāi)放床位14張，擁有完備的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，目前有5人在省、市級(jí)的全科專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任副主任委員、常委或委員，常年開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和護(hù)理以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診治。

全科醫(yī)學(xué)科門診為患者提供全方位的健康服務(wù)，樹(shù)立健康的飲食觀念、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)觀念和規(guī)范的診療觀念。全科醫(yī)生將根據(jù)患者的血脂水平及其他危險(xiǎn)因素全面評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化性心血管疾病總體危險(xiǎn)，并以此確定血脂異?；颊哒{(diào)脂治療的決策，并且針對(duì)多重危險(xiǎn)因素，制定出個(gè)體化的綜合治療決策，從而最大程度降低患者動(dòng)脈硬化性心血管疾病總體危險(xiǎn)?？茖W(xué)防范高血脂癥的發(fā)生發(fā)展，對(duì)患者的生活方式及規(guī)范用藥予以指導(dǎo)，制定隨訪計(jì)劃。