近日，中山市博愛(ài)醫(yī)院內(nèi)分泌科接診了一位較“特殊”痛風(fēng)病友，王先生(化名)，40歲，他自知患痛風(fēng)病數(shù)年，平時(shí)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，卻從未正規(guī)治療，并且仍然大吃大喝、煙酒不離身。

幾年前他通過(guò)朋友介紹，得知有一種所謂“痛風(fēng)特效藥”，據(jù)說(shuō)對(duì)關(guān)節(jié)疼痛有奇效，于是他自行大量服用該藥物，幾年前剛開(kāi)始服用時(shí)，關(guān)節(jié)的紅腫熱痛在當(dāng)天就可得到迅速緩解，但今年以來(lái)痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁，而且累及越來(lái)越多的關(guān)節(jié)，“痛風(fēng)特效藥”越吃越多，他的妻子說(shuō)他現(xiàn)在一周要吃這種藥3-4次，每次3片，仿佛對(duì)它有了“依賴(lài)”，一旦停藥則關(guān)節(jié)腫痛明顯加重。

眼看情況越來(lái)越重，他來(lái)到內(nèi)分泌科門(mén)診就診，接診他的是中山市博愛(ài)醫(yī)院內(nèi)分泌科李憶琴主任，她對(duì)王先生進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)他的胳膊、下肢、雙腳等多處關(guān)節(jié)已經(jīng)遍布大大小小的“痛風(fēng)石”，有些已經(jīng)可以看到頂端破潰伴白色粉末狀物質(zhì)溢出。

另外一個(gè)特點(diǎn)是王先生有典型的腹型肥胖、“滿月臉、水牛背”等表現(xiàn)，背上皮膚長(zhǎng)滿暗瘡，腹部遍布紫色的寬大條紋。

王先生收入內(nèi)分泌科后，完善相關(guān)檢查提示其血尿酸水平＞700μmol/L，關(guān)節(jié)磁共振提示多發(fā)痛風(fēng)石沉積，血皮質(zhì)醇處于極低水平，經(jīng)過(guò)查證，王先生購(gòu)買(mǎi)的“痛風(fēng)特效藥”中含有大量超長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素——地塞米松，最終王先生確診“醫(yī)源性類(lèi)庫(kù)欣綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)破壞”等多種疾病，正是長(zhǎng)期濫用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致他自身的激素分泌功能受到抑制，并且對(duì)于尿酸水平的控制沒(méi)有任何幫助。

通過(guò)對(duì)其進(jìn)行積極的飲食、運(yùn)動(dòng)宣教管理，給予科學(xué)的降尿酸、糖皮質(zhì)激素替代等治療，出院后還對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的減重治療，現(xiàn)在王先生的血尿酸水平能長(zhǎng)期控制在300μmol/L以?xún)?nèi)，體重下降了22.5kg，肚腩也小了很多，身體情況比之前得到極大的改善。

王先生總結(jié)說(shuō)，已經(jīng)吸取了教訓(xùn)，以后千萬(wàn)不能濫用藥物止痛。我們也在這里向痛風(fēng)病友呼吁，地塞米松本應(yīng)是一種需要嚴(yán)格監(jiān)管的激素類(lèi)藥物，僅針對(duì)某些特殊疾病治療，且只能由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生開(kāi)具處方。長(zhǎng)期不規(guī)范服用此類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致人體自身分泌激素水平降低，而對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)，同時(shí)會(huì)引起腹型肥胖、糖脂代謝紊亂、骨質(zhì)疏松甚至病理性骨折、抵抗力下降導(dǎo)致感染等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能致死，而一旦釀成上述后果，恢復(fù)起來(lái)往往需要數(shù)年時(shí)間。

李憶琴主任醫(yī)師總結(jié)到，一方面痛風(fēng)不是小事，長(zhǎng)期高尿酸會(huì)對(duì)骨關(guān)節(jié)、腎臟均造成損害。另一方面痛風(fēng)是可控可治的疾病，濫用激素不可取，防止痛風(fēng)發(fā)作最重要的是要加強(qiáng)生活方式管理、長(zhǎng)期用降尿酸藥物控制血尿酸水平，我們建議痛風(fēng)人群及時(shí)前往內(nèi)分泌專(zhuān)科評(píng)估、監(jiān)測(cè)隨訪。