而是涉及多個生物學過程的疾病網(wǎng)絡(luò)3年前，剛剛46歲的黃先生（化名）出現(xiàn)了活動時不明原因的胸悶、氣短癥狀，一開始以為只是勞累，怎知后來癥狀逐漸加重，輕微活動就胸悶氣促，根本無法正常的生活。為了治病，3年來黃先生和妻子多次在外地多家省市級大型三甲醫(yī)院就診，多次檢查心臟彩超均提示心臟擴大、心功能明顯減低。由于黃先生沒有肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂等冠心病危險因素，所以一直被診斷為原發(fā)型擴張型心肌病，這種病曾被稱為“不死的癌癥”，5年生存率極低。擴大的心臟會導(dǎo)致心臟泵血功能越來越低，無法正常給心肌供血，奪去大部分患者的勞動能力，甚至會發(fā)生急性左心衰或者突發(fā)惡性心律失常猝死。
3年來黃先生頑強地與疾病斗爭，堅持每天服藥，規(guī)律復(fù)診。但是反復(fù)發(fā)作的癥狀，突如其來的呼吸困難，體力活動時仿佛被捏緊的喉嚨和胸腔，長時間平躺睡眠就會因氣憋而被迫坐起來度過漫長的后半夜，一切都在昭示著疾病正在無法遏制的惡化，年邁的父母，妻子和子女都日夜擔驚受怕。今年7月27日，黃先生慕名來到中山市博愛醫(yī)院心內(nèi)科，心內(nèi)科孫理華主任仔細分析了病情和檢查資料，認為黃先生此前從來沒有做冠脈造影，單純藥物治療仍不能遏制心力衰竭進展，憑借豐富的臨床經(jīng)驗判斷，黃先生不能排除冠心病導(dǎo)致缺血性心肌病可能。診斷冠心病最準確的方法就是冠脈造影，經(jīng)過主管醫(yī)生王維浩和孫主任反復(fù)耐心地解釋，黃先生打消了對冠脈造影的恐懼心理，抱著對治療疾病的希望忐忑的接受了檢查。然而，造影結(jié)果令黃先生和家人再次受到打擊：心臟擴大的原因找到了，但是取而代之的是嚴重、彌漫的心臟血管病變！黃先生的心臟血管病變非常嚴重：右冠和回旋支均為多年的慢性閉塞病變，左主干到前降支全程彌漫性重度狹窄，并且合并重度鈣化。冠脈鈣化斑塊猶如層層疊疊遮天蔽日的堅硬峰巒，橫亙在黃先生和心內(nèi)科醫(yī)生們面前。缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，患者存在多支冠脈血管彌漫性嚴重狹窄或慢性閉塞，導(dǎo)致廣泛心肌缺血，從而出現(xiàn)全心擴大、心力衰竭，很容易誤診為擴張型心肌病。治療的方式之一是微創(chuàng)冠脈介入治療，另一種方式則是開胸血管搭橋。
經(jīng)過心內(nèi)科和心外科醫(yī)生充分評估，黃先生血管條件不適合做心外科開胸搭橋手術(shù)，最優(yōu)選擇就是心內(nèi)科介入植入支架治療。由于黃先生冠脈病變高危復(fù)雜，心力衰竭嚴重，常規(guī)介入治療操作過程中隨時有猝死風險，所以需要在ECMO（人工心肺機）保駕護航下開通閉塞和嚴重狹窄的鈣化冠脈。面對如此嚴重的病情和高風險高難度手術(shù)，黃先生和妻女經(jīng)過深思熟慮后，毅然堅定的選擇了孫主任團隊的冠脈介入治療。經(jīng)過心內(nèi)科團隊、心外科團隊和ECMO團隊充分討論后制定了最佳的手術(shù)方案。一切準備就緒，8月1日上午，孫理華主任帶領(lǐng)的介入團隊與麻醉科張春元主任帶領(lǐng)的ECMO團隊合作，為黃先生安排了在ECMO支持下冠脈介入治療。ECMO團隊醫(yī)生熟練快速地插管并接上運行ECMO系統(tǒng)，隨后孫主任帶領(lǐng)的心內(nèi)科介入團隊成功開通閉塞病變并植入冠脈支架，同時運用最新的沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂技術(shù)，開鑿堵在黃先生堵在前降支和左主干上的大山（重度鈣化斑塊），并成功完美植入支架。在場其他的心內(nèi)科醫(yī)生和ECMO團隊醫(yī)生都穿著十幾斤重的鉛衣，不知疲倦地站在現(xiàn)場緊盯著心電監(jiān)護屏。50分鐘后，孫主任錄下最后一個造影，血液順利的從開通的冠脈血管順暢的流向遠端，給極度衰竭的心肌注入了救命的血液?！扒敖抵Ш妥笾鞲?、慢性閉塞冠脈開通成功，完美植入支架，血流恢復(fù)3級，手術(shù)成功！”隨著孫理華主任宣布著手術(shù)結(jié)果，介入手術(shù)室的多個學科醫(yī)護如釋負重，緊張嚴肅的表情迅速轉(zhuǎn)換為嘴角上揚的微笑，家屬聽到這個消息喜極而泣。ECMO團隊沉著地接力調(diào)整各種參數(shù)，保證正常運轉(zhuǎn)，而此時重癥醫(yī)學科醫(yī)生護士已等候在介入室門口準備護送病人回ICU（重癥監(jiān)護室）。術(shù)后兩小時，黃先生一切生命體征平穩(wěn)，ECMO順利撤機。術(shù)后第二天，患者轉(zhuǎn)回心內(nèi)科普通病房，已經(jīng)可以正常下地活動，活動后胸悶氣促明顯減輕，終于可以舒適的平臥睡個好覺。3天后復(fù)查心臟彩超，左心室射血分數(shù)已經(jīng)從原來的33%上升到40%（正常值為50-70%）。“走路的時候不要勉強，覺得不舒服就告訴我或者及時停下來，我就在您的身邊。”術(shù)后第4天進行6分鐘步行試驗時，時司晏醫(yī)生陪伴著步行的黃先生輕聲說道。黃先生難掩喜悅之情，他已經(jīng)很久沒有這樣大踏步的快速行走了，3年的病痛使他感覺自己老了、追不上家人的腳步，但此時輕盈和自由的感覺再次回到了身體里，這才是正值壯年應(yīng)有的步態(tài)和精神！
“好，時間到，可以停下來了?！彪S著心內(nèi)科時司晏醫(yī)生的指令，黃先生意猶未盡地停下腳步，對準備為他測量血壓心率的醫(yī)生平和的說道：“這還不是我走得最快的時候呢，一點都不覺得累，就是腿上有點疼影響了發(fā)揮?！闭f著調(diào)侃的指了指植入ECMO時置管的傷口。
心內(nèi)科醫(yī)生也愉快地告知了他6分鐘步行試驗的結(jié)果：6分鐘總共步行368米。“心功能已經(jīng)恢復(fù)得非常好了，還是要注意休息和吃藥，并進行適量的活動，定期來中山市博愛醫(yī)院心內(nèi)科做心臟康復(fù)，進一步改善心臟功能?！痹谛膬?nèi)科醫(yī)生詳細認真叮囑中，黃先生于8月8日平安出院。黃先生和他的妻子終于露出開心的笑容，從多年的陰霾中重回幸福的家庭生活。黃先生給孫主任說出了一直沒有說的心里話：“雖然當時決定接受手術(shù)，但是當我躺在手術(shù)臺上準備開始的時候我心里很怕，感覺生存的希望很渺茫，真的沒想到手術(shù)做的這么成功，恢復(fù)的這么快，這么好！”這是近一年來市博愛醫(yī)院心內(nèi)科開展的第四例在ECMO支持下救治危重急性心肌梗死心臟性猝死，復(fù)雜高危冠心病嚴重心力衰竭患者。濕透的手術(shù)衣和鉛衣是白衣戰(zhàn)士的鎧甲，挽救一個個生命的背后，也挽救了一個個幸福的家庭。他們在無數(shù)個日日夜夜里，雖然常感身心疲憊，但是無怨無悔！
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