這種肝炎會傳染，不管不治會變癌！

發(fā)布時間：2024-03-21 08:56 本文來源：消化內(nèi)科

曾幾何時

“乙肝”兩個字

給無數(shù)人的生活蒙上了灰色

所幸的是

人類對乙肝病毒的探索

從未停止

盡管現(xiàn)在還有人

掙扎在歧視的邊緣

但醫(yī)學(xué)之光

終究會照亮最后一個

黑暗的角落

318全國愛肝日

我們一起來了解下“乙肝”

318愛肝日

乙肝會導(dǎo)致肝癌嗎？會！

乙肝是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染造成的傳染性肝臟疾病，可通過母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播。

HBV感染呈世界性流行，我國HBV感染者約9千萬人，接近全球1/3，我國肝癌患者每年新增41萬，其中92%的肝癌由乙肝病毒導(dǎo)致，77%的肝硬化由病毒性肝炎導(dǎo)致，未治療的乙肝常呈“乙肝→肝硬化→肝癌”三步曲。許多患者發(fā)現(xiàn)感染乙肝時，病情已經(jīng)進(jìn)展至不可逆階段。

哪些人需要篩查乙肝？

成年人（≥18歲）一生中至少進(jìn)行1次HBV篩查；

未接種乙肝疫苗的普通人群、計(jì)劃接受免疫抑制治療的患者、有高危感染風(fēng)險的人群、孕婦建議進(jìn)行HBV檢測；

任何有HBV檢測意愿的人都可以進(jìn)行檢測。

哪些指標(biāo)異常說明感染了乙肝？

乙肝表面抗原HBsAg陽性和（或）乙肝病毒DNA（HBV-DNA）可以檢出代表感染了乙肝病毒。

建議篩查的項(xiàng)目

主要篩查項(xiàng)目包括HBsAg、抗-HBs和抗-HBc，可至醫(yī)院開具“乙肝兩對半”抽血檢測。

318愛肝日

攜帶者都可以不治療嗎？不！

很多患者有多年乙肝“大三陽”、“小三陽”病史，身體并無不適，肝功能也正常，并未重視及診治，以前的觀點(diǎn)也認(rèn)為乙肝病毒攜帶者不用治療，但近期研究顯示，這部分患者約半數(shù)存在肝臟炎癥、纖維化，如不治療，8%-13%可進(jìn)展至肝硬化。

按照最新《乙型病毒性肝炎全人群管理專家共識（2023）》意見，更多HBV感染者需要接受系統(tǒng)、規(guī)范抗病毒治療，以延緩、減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。

需進(jìn)行抗病毒治療的人群

1、年齡>30歲者，只要血清HBV-DNA陽性；

無論肝功是否正常，均推薦抗病毒治療；

2、臨床確診為乙肝肝硬化，均建議抗病毒治療；

3、年齡<30歲者，血清HBV-DNA陽性；

根據(jù)家族史、肝臟炎癥及纖維化情況、隨訪肝功由消化內(nèi)科、肝病科醫(yī)師評估指導(dǎo)決定是否抗病毒治療。

318愛肝日

乙肝是治不好的嗎？不！

目前，我國眾多慢性乙型肝炎患者采用的抗病毒方案為口服核苷（酸）類似物，如“恩替卡韋、替諾福韋”等，服藥后病情穩(wěn)定了，但就是停不了藥，因此有了“乙肝是無法治愈，要一輩子吃藥”這個觀念。其實(shí)，隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步和治療觀念的改變，慢性乙型肝炎“臨床治愈”的概念已被廣泛認(rèn)可，臨床治愈標(biāo)志著慢乙肝的持久免疫學(xué)控制，是可以實(shí)現(xiàn)的理想療效指標(biāo)。

什么是乙肝臨床治愈？

乙肝臨床治愈又稱乙肝功能性治愈，指經(jīng)過治療的慢性乙肝患者停止治療后仍保持以下狀態(tài)——

①乙肝表面抗原陰性（伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn)）；

②HBV-DNA檢測不到；

③肝功能指標(biāo)正常；

④B超等其他手段檢測出的肝組織學(xué)沒有其他病變。

實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈有什么收益？

乙肝臨床治愈可以大幅減少患肝癌的幾率。

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)抗病毒治療，HBV-DNA持續(xù)低于檢測下限，原發(fā)性肝癌發(fā)生率下降至約1%；成功“大三陽”轉(zhuǎn)換為“小三陽”，肝癌發(fā)生率降至0.06%，而實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈的人群，肝癌發(fā)生率小于0.02%。

可以長期安全停藥，免于“每天一粒”或“每周一針”的生活。

降低心理壓力，免于承受疾病進(jìn)展及傳染給家人的痛苦。