當(dāng)孩子經(jīng)常出現(xiàn)眨眼、噘嘴、模仿動物叫聲這樣的動作時，家長就要注意了，你的孩子可能患有抽動障礙了，要盡早到醫(yī)院規(guī)范診療。10月30日是抽動障礙關(guān)愛日，當(dāng)天中山市博愛醫(yī)院心理科的醫(yī)生通過視頻講座的方式向廣大家長科普抽動障礙的相關(guān)知識，讓廣大患兒能夠被早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

“怪相”頻出的小朋友抑郁了

小明是一個三年級的小學(xué)生，從幼兒園開始，他就時不時有眨眼睛、扭脖子、歪嘴巴、喉嚨突然不自主地發(fā)聲的動作，嚴(yán)重起來還伴隨著流口水和伸舌頭。剛開始的時候，家人還以為他年紀(jì)小不懂事，喜歡調(diào)皮搞怪，長大了就自然會好，沒想到最近因為抽動和發(fā)聲動作頻繁，上不了課。媽媽帶著他來醫(yī)院找醫(yī)生，醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查和了解病史，確定孩子患有多發(fā)性抽動（Tourette綜合征）。醫(yī)生在詢問中了解到，由于有抽動癥，孩子在學(xué)校經(jīng)常被同學(xué)取笑，也沒有交到什么朋友，這讓他的癥狀越來越嚴(yán)重。老師也未能及時發(fā)現(xiàn)和幫助到他，加上學(xué)習(xí)方面的壓力，導(dǎo)致孩子焦慮和抑郁了。

　　“抽動癥會影響孩子身體健康，造成學(xué)習(xí)困難、社交障礙，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題。”對于抽動癥的危害，中山市博愛醫(yī)院的兒童發(fā)育行為?？漆t(yī)師謝斌華解釋說。在確定了診斷和癥狀加重的誘因后，醫(yī)生除了用藥幫助，還重點針對焦慮和抑郁等情緒作了處理，小明的抽動癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，很快就回到了學(xué)校正常學(xué)習(xí)。

　　神經(jīng)發(fā)育障礙是抽動癥主要原因

　　據(jù)了解，抽動癥是由于大腦功能障礙造成的、以發(fā)聲性抽動或軀體運動性抽動為臨床表現(xiàn)的一類疾病。起病年齡為2-21歲，以5-10歲最常見，10-12歲最嚴(yán)重，男性明顯多于女性。

　　那怎樣才能知道孩子是否得了抽動癥？謝斌華說，抽動癥患兒會有眨眼、擠眉、咬口唇、張嘴、噘嘴、點頭搖頭、聳肩、伸脖子等行為，及眼部、面部、脖頸部有抽動表現(xiàn)。此外，部分患兒會有反復(fù)咳嗽、清嗓子及出現(xiàn)哼唧聲等發(fā)聲抽動的癥狀。

　　“我的孩子為什么會有抽動？”在診室中，這是患兒家長最常問的問題。謝斌華說，抽動障礙是一種具有生物學(xué)基礎(chǔ)的神經(jīng)發(fā)育障礙，包括基因遺傳因素、家庭氛圍、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

　　謝斌華表示，由于抽動癥病因尚未完全明了，目前在預(yù)防方面并沒有特別好的方法。父母應(yīng)該積極防治各種圍生期異常，做好孕期保健，防止早產(chǎn)、過期產(chǎn)、出生時窒息等各種異常情況。同時要積極防治感染性疾病，有研究報道，部分患兒發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。此外，還要防止精神過度刺激、驚嚇，慎用中樞興奮劑等藥物。

　　藥物加鼓勵關(guān)愛是最好良方

　　謝斌華說，緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞等因素會加重抽動的癥狀，而注意力集中、放松、情緒穩(wěn)定等因素可以減輕抽動的癥狀。

　　“抽動癥的治療因人而異，實行藥物治療和心理行為治療并重的原則?！敝x斌華說，一是藥物治療。對于癥狀較重的抽動癥患兒需要應(yīng)用藥物治療,可以及時控制患兒癥狀阻止病情進(jìn)一步發(fā)展,常用的藥物有抗精神病藥物,有的副作用較多，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。二是心理行為治療。心理行為治療是改善抽動癥狀、干預(yù)共患病和改善社會功能的重要手段。輕癥患兒多數(shù)采用單純心理行為治療即可奏效。通過對患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，采用健康教育指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認(rèn)識病癥，淡化患兒的抽動癥狀。同時可給予行為治療，包括習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、效應(yīng)預(yù)防暴露、放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療等。三是教育干預(yù)。在進(jìn)行積極藥物治療的同時，對患兒的學(xué)習(xí)問題、社會適應(yīng)能力和自尊心等方面予以教育干預(yù)，策略涉及家庭、學(xué)校和社會。鼓勵患兒多參加文體活動等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險恐怖片、吃辛辣食物等。

　　家長可以將患兒的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通，并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒，同時鼓勵患兒大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會適應(yīng)能力。