1943年，“自閉癥”第一次
在人類(lèi)世界有了名字
直到2007年聯(lián)合國(guó)大會(huì)
才通過(guò)決議
將每年的4月2日
定為“世界自閉癥日”
自閉癥，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界通稱(chēng)為“孤獨(dú)癥”。事實(shí)上，自閉癥的癥狀，因?yàn)楣δ芎统潭鹊牟煌?，也?huì)有不同的表現(xiàn)形式。我們今天的科普，從一個(gè)典型的個(gè)案開(kāi)始：小明（化名）3歲6月，幼兒園小班。因“在幼兒園不聽(tīng)指令、不合群”在中山市博愛(ài)醫(yī)院心理科（兒童發(fā)育行為專(zhuān)科）就診。接診的張艷紅醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子還有這樣的特點(diǎn)：對(duì)英語(yǔ)單詞特別感興趣，看到什么都要問(wèn)英語(yǔ)怎么讀，3歲積累的英語(yǔ)詞匯量達(dá)上百個(gè)，而且一兩遍就能記住。能說(shuō)很多話，特別是自己玩的時(shí)候能一邊講故事一邊玩。脾氣大，固執(zhí)，遇到困難和變化時(shí)大喊大叫，甚至打人。在幼兒園不聽(tīng)老師的指令，不跟隨集體活動(dòng)，感興趣的活動(dòng)可以安靜，不合群，基本都是自己一個(gè)人玩。對(duì)類(lèi)似吸塵器的聲音敏感，聽(tīng)到會(huì)尖叫、捂住耳朵，或重復(fù)問(wèn)是什么聲音。經(jīng)過(guò)評(píng)估后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小明的認(rèn)知記憶能力非常優(yōu)秀，甚至優(yōu)于同齡孩子，但行為表現(xiàn)上有這些特征：在語(yǔ)言理解和表達(dá)上，小明表現(xiàn)為會(huì)說(shuō)的話通常局限在自己的感興趣的話題，比如喜歡的英語(yǔ)單詞、動(dòng)畫(huà)片里面的對(duì)白等特點(diǎn)，這和孤獨(dú)癥孩子說(shuō)話的特點(diǎn)一致——話多、但是難以維持對(duì)話、答非所問(wèn)，挑著感興趣的字眼回答。
在非言語(yǔ)的社交能力上，孤獨(dú)癥的孩子不看人，不對(duì)視或者對(duì)視少、對(duì)視短或者對(duì)視回避；手勢(shì)、表情等肢體語(yǔ)言也會(huì)比較少，所以這類(lèi)孩子看起來(lái)會(huì)比較淡漠，也不怕生。小明雖然會(huì)說(shuō)很多話，但是有這樣的“蛛絲馬跡”，比如除非有需求或他人的提醒，小明才會(huì)有和他人有短暫的眼神接觸，很少用食指指向遠(yuǎn)處的物品再反復(fù)看向家人（無(wú)或很少發(fā)起共同注意）。其他：存在明顯的刻板行為、狹隘的興趣和感知覺(jué)異常。比如小明可能對(duì)一般的小朋友喜歡的玩具不感興趣，但對(duì)自己喜歡的“英語(yǔ)單詞”過(guò)分癡迷，類(lèi)似的還有對(duì)廣告詞、文字、車(chē)牌號(hào)等符號(hào)的興趣。孤獨(dú)癥的孩子通常會(huì)有感覺(jué)異常的問(wèn)題，比如過(guò)于尋求感覺(jué)的刺激，喜歡看風(fēng)扇、聽(tīng)流水的聲音等，還有感覺(jué)的過(guò)度敏感，比如小明聽(tīng)到刺耳的聲音會(huì)害怕、逃避等。綜合孩子的情況，張醫(yī)生給出了相應(yīng)的診斷：孤獨(dú)癥譜系障礙（輕度）。考慮到孩子癥狀輕，制定以家庭為主的社交干預(yù)訓(xùn)練方案。那么家庭社交訓(xùn)練適用于什么孩子？能夠有什么幫助？孤獨(dú)癥譜系是以社交發(fā)育障礙、刻板和重復(fù)的興趣行為愛(ài)好為特征表現(xiàn)的精神行為障礙，核心缺陷通常會(huì)終身持續(xù)。目前仍然認(rèn)為早期、長(zhǎng)期、合理的干預(yù)是促進(jìn)孩子社會(huì)適應(yīng)能力的有效的辦法。因此，孩子的訓(xùn)練是個(gè)慢活，希望最小的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本持續(xù)促進(jìn)孩子的功能發(fā)展。而家庭是孩子主要生活、產(chǎn)生社交溝通的主要社會(huì)環(huán)境之一，家庭成員也是孩子學(xué)習(xí)社交溝通和各項(xiàng)能力發(fā)育的主要社會(huì)成員?；诖?，家庭的參與能夠更好地幫助孩子學(xué)習(xí)生活獨(dú)立和社會(huì)適應(yīng)技能。另外，照顧和養(yǎng)育譜系孩子是件很有挑戰(zhàn)的事情，通過(guò)核心障礙社交技能的改善，同時(shí)學(xué)習(xí)和譜系孩子相處、培養(yǎng)生活技能，對(duì)提升家庭的幸福指數(shù)、降低投入的經(jīng)濟(jì)成本、更好地促進(jìn)譜系孩子的康復(fù)都是非常有意義的事情。為了讓更多自閉癥兒童受益，中山市博愛(ài)醫(yī)院心理科于2023年引入家庭社交訓(xùn)練和主動(dòng)式高級(jí)社交訓(xùn)練。根據(jù)譜系孩子的程度，提供不同的綜合康復(fù)訓(xùn)練方案和訓(xùn)練頻率。
小明參加了心理科的家庭社交游戲訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)4次的家庭學(xué)習(xí)和調(diào)整，各方面的情況有了很大進(jìn)步。
（小明上完四節(jié)課后發(fā)育評(píng)估分?jǐn)?shù)的前后對(duì)比）希望更多星星的孩子能夠得到幫助和更好的康復(fù)！中山市博愛(ài)醫(yī)院（市婦幼保健院）心理科（兒童發(fā)育行為中心）已經(jīng)有20多年診治兒童自閉癥的經(jīng)驗(yàn)，是全國(guó)首批孤獨(dú)癥防治規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目培訓(xùn)單位，目前有多位兒童發(fā)育行為專(zhuān)科醫(yī)生，并且有成熟的訓(xùn)練課程：結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練、社交家庭訓(xùn)練、團(tuán)體社交訓(xùn)練、高級(jí)社交訓(xùn)練、情緒心理干預(yù)等。
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