孩子老喊腿痛,很可能真是疾病……14歲女孩反復(fù)關(guān)節(jié)痛6年,警惕兒童風(fēng)濕性疾病!
孩子老喊腿痛
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎——
女孩關(guān)節(jié)痛6年,求醫(yī)路漫漫
關(guān)節(jié)痛這個問題,困擾了文靜可愛的茜茜(化名)6年。6年來家長帶著關(guān)節(jié)痛的茜茜走訪多家醫(yī)院,斷斷續(xù)續(xù)予以激素、甲氨蝶呤、依那西普等治療,但是關(guān)節(jié)疼痛依舊反反復(fù)復(fù),茜茜的父母非常迷茫,嘗試長期口服中藥治療,但孩子從當(dāng)初只有腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛,逐漸演變成如今雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)均有疼痛,關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形,行走不便,走路搖搖擺擺。本應(yīng)享受青春的花季少女,6年來卻只能不停在各大醫(yī)院周旋,嚴(yán)重影響了茜茜的學(xué)習(xí)和生活,全家都非常憂愁!為進(jìn)一步診治,家長最終帶著茜茜來到了中山市博愛醫(yī)院(市婦幼保健院)兒童風(fēng)濕免疫科住院治療。
醫(yī)生仔細(xì)的給茜茜進(jìn)行體格檢查,發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)已明顯關(guān)節(jié)腫痛、變形,雙下肢關(guān)節(jié)增強(qiáng)MRI提示雙下肢關(guān)節(jié)處骨髓水腫,足弓塌陷,骨骼變形,骨性融合、強(qiáng)直并軟骨炎及滑囊炎,關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、水腫,免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子異常增高,排查其它疾病后,最終診斷“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”。診斷明確后,茜茜按療程服用激素、甲氨蝶呤,同時予以阿達(dá)木單抗規(guī)范治療,茜茜如今關(guān)節(jié)疼痛已緩解,長達(dá)6年的難題終于迎來了明媚的春天。
什么是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎?
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)是一組原因不明、高度異質(zhì)性的兒童時期最常見的慢性風(fēng)濕性疾病,全球發(fā)病率估計為1.6~23.0/10萬名兒童。多數(shù)病例早期診斷,規(guī)范治療,預(yù)后良好,但也有部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能殘疾,合并慢性前葡萄膜炎導(dǎo)致視力受損,甚至并發(fā)巨噬細(xì)胞活化綜合征危及生命。
目前JIA病因不清,可能是由多種原因引起的免疫紊亂性疾病,病因包括遺傳、環(huán)境和感染等方面。
如何診斷JIA?
JIA表現(xiàn)主要以關(guān)節(jié)疼痛癥狀為主,當(dāng)符合下列情況時,醫(yī)生方可診斷JIA,它包括:發(fā)病年齡小于16歲,關(guān)節(jié)炎持續(xù)超過6周,必須除外其他疾病。診斷需要警惕引起關(guān)節(jié)疼痛的種種陷阱,反復(fù)評估病情,尤其是血液腫瘤性疾病。
當(dāng)然,JIA不僅僅只有關(guān)節(jié)痛癥狀,還可能有:發(fā)熱、皮疹、心包炎等。有部分病人病程早期僅只有發(fā)熱、皮疹癥狀,如兒童有持續(xù)至少2周的不明原因發(fā)熱、皮疹,需警惕有可能其實是JIA。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎呈慢性病程——如果沒有規(guī)范的治療,容易引起關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的破壞,長期維持疼痛位置,引起肌肉攣縮,肌肉或軟組織的屈曲,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,行走姿勢異常,活動障礙,正如茜茜那般。
JIA的孩子能運動嗎?
關(guān)節(jié)炎急性期(3個月內(nèi))適當(dāng)限制孩子的運動;緩解期需要適當(dāng)?shù)腻憻?,并要?guī)律進(jìn)行,以維持關(guān)節(jié)活動的范圍,肌肉的力量,預(yù)防活動受限,校正畸形。
病情恢復(fù)期游泳可作為首選,適度的跑步、跳繩,不推薦長跑、對抗激烈的運動足球賽及籃球賽。如出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)變形、活動受限,必要時可行整形手術(shù)。
中山市博愛醫(yī)院兒童風(fēng)濕免疫科李小琳主任醫(yī)師提醒各位家長,幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎起病多隱匿,慢性病程。如果不明原因的發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛超過2周,尤其反復(fù)發(fā)作者,孩子家屬需要及時前往??漆t(yī)院就診,只要及時規(guī)范治療,大多數(shù)JIA能控制,不會影響成年后的工作、生活;但如果病情嚴(yán)重,或者錯過最佳治療期,則易引起關(guān)節(jié)畸形,影響成年后的生活。