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5月大寶寶頻繁“點(diǎn)頭”,竟是腦病發(fā)作!這些情況家長(zhǎng)要注意……

發(fā)布時(shí)間:2021-12-17 10:46 本文來(lái)源: 兒科
小雯(化名)是一名5個(gè)月的可愛(ài)小女?huà)?/span>
近期媽媽發(fā)現(xiàn)她總是
出現(xiàn)不經(jīng)意的“點(diǎn)頭”動(dòng)作
剛開(kāi)始不以為然
可后面越來(lái)越頻繁
爸爸認(rèn)為沒(méi)什么大礙
并安慰媽媽不用太緊張
可是媽媽覺(jué)得不對(duì)勁
因?yàn)樾■┑奶ь^動(dòng)作越來(lái)越差了


媽媽覺(jué)得此事不簡(jiǎn)單,于是帶寶寶來(lái)到中山市博愛(ài)醫(yī)院(市婦幼保健院)。就診過(guò)程中小孩又發(fā)作了,媽媽趕緊沖進(jìn)診室尋求幫助:“醫(yī)生,醫(yī)生,快幫我看看,孩子又發(fā)作了”。這時(shí),醫(yī)生抬頭一看,小孩不僅出現(xiàn)點(diǎn)頭動(dòng)作,還有彎腰擁抱動(dòng)作成串出現(xiàn)。經(jīng)過(guò)評(píng)估,醫(yī)生建議將孩子收住院治療。


入院后,完善腦電圖整幅腦電圖像草一樣的亂,發(fā)現(xiàn)存在高幅失律,考慮嬰兒痙攣癥。


科普

嬰兒痙攣癥

嬰兒痙攣癥(Infantile Spasms,IS)又稱West綜合征,由英國(guó)醫(yī)生West于1841年首次報(bào)道而得名。嬰兒痙攣癥是嬰兒期最常見(jiàn)的年齡依賴性癲癇性腦病,每年全球有2萬(wàn)~5萬(wàn)新發(fā)病例,起病年齡主要集中在1歲內(nèi),尤其以出生后4~8個(gè)月多見(jiàn)。


腦電圖是怎樣的?


嬰兒痙攣癥的腦電圖情況一般都很不好,在大腦各個(gè)區(qū)域都有明顯的異常放電。

“高幅失律”:為不對(duì)稱、不同步、并伴有暴發(fā)抑制交替傾向的高幅慢波,雜以多灶性尖波、棘波或多棘波。

陣發(fā)性或暴發(fā)性活動(dòng):在腦電圖背景上出現(xiàn)陣發(fā)性高波幅節(jié)律。這些波形提示患兒存在嚴(yán)重的腦損傷。


會(huì)影響智力嗎?


會(huì)!嬰兒痙攣癥的另一特點(diǎn)是嚴(yán)重影響智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育。很多病兒發(fā)病后智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育停滯或倒退,如原來(lái)會(huì)笑的孩子,病后不再會(huì)笑;原來(lái)已經(jīng)會(huì)抬頭、坐得很穩(wěn)的孩子,病后不能再自己抬頭、獨(dú)自坐立等。約一半的患兒有運(yùn)動(dòng)功能障礙,70%的患兒有智力障礙,同時(shí)還常伴有孤獨(dú)癥、自閉癥、多動(dòng)癥等其他精神行為問(wèn)題。


是絕癥嗎?


嬰兒痙攣癥被稱為兒童災(zāi)難性癲癇之一,治療上確實(shí)非常棘手,治療的效果也不是特別理想,但是還沒(méi)有到絕癥的程度。嬰兒痙攣癥的治療效果和很多因素有關(guān),其中最明確的因素是早期診斷和早期治療。


怎么治療?


嬰兒痙攣癥的治療方法分為藥物治療及外科手術(shù)治療。藥物治療是第一步,如果藥物無(wú)法控制病情,需要及時(shí)考慮外科手術(shù)治療


藥物無(wú)效,無(wú)法控制癲癇發(fā)作;同時(shí)患兒出現(xiàn) 智力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等發(fā)育停止,甚至出現(xiàn)倒退的情況,就需要考慮手術(shù)治療,此時(shí)做手術(shù)的效果明顯好于晚期手術(shù)。


而案例中的患兒經(jīng)過(guò)抗癲癇藥物及ACTH沖擊治療后,患兒點(diǎn)頭擁抱動(dòng)作逐漸消失,復(fù)查腦電圖明顯改善后出院,出院后抬頭動(dòng)作逐漸好轉(zhuǎn),定期到醫(yī)院小兒神經(jīng)科門(mén)診隨訪。


最后回到我們主題

小兒老是點(diǎn)頭是不是就是這個(gè)病呢
總體來(lái)講
孩子頻繁點(diǎn)頭需要注意兩個(gè)疾病


第一,癲癇。癲癇的表現(xiàn)就是突發(fā)突止,就是突然點(diǎn)頭、突然停止。除了點(diǎn)頭以外,還有擁抱等動(dòng)作,這個(gè)多見(jiàn)于嬰兒期,叫嬰兒痙攣。

第二,抽動(dòng)癥。如果是3歲、5歲較大的孩子出現(xiàn)點(diǎn)頭、搖頭,或者是不自主對(duì)面部的抽動(dòng),可能是抽動(dòng)癥的表現(xiàn)。

所以這兩個(gè)病是不一樣的,在臨床上要區(qū)別。還可以做同步的視頻腦電圖進(jìn)行鑒別。一般情況下,家長(zhǎng)們不必為偶然的點(diǎn)頭焦慮不安。

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5月大寶寶頻繁“點(diǎn)頭”,竟是腦病發(fā)作!這些情況家長(zhǎng)要注意……
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