二胎媽媽腎病卻自行停藥,差點(diǎn)胎兒不保!
小東(化名)就是一個(gè)懷了二胎的媽媽,可是她卻承受著較大的風(fēng)險(xiǎn)。尿常規(guī)檢查尿蛋白++,24小時(shí)尿蛋白定量195mg/24h(參考值24-141)。
作為一個(gè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡并已經(jīng)發(fā)生腎臟損害(狼瘡性腎炎)的患者,糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是常規(guī)治療方式,然而因?yàn)樵俅螒言?,小東自行停用了長(zhǎng)期服用的激素,誘發(fā)了狼瘡性腎炎的復(fù)發(fā),使得尿蛋白再次飆高。她因此反復(fù)顏面紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、晨起腰痛而入院。
科普
狼瘡性腎炎
腎內(nèi)科劉坤醫(yī)師解釋說,妊娠和分娩是狼瘡性腎炎的誘發(fā)和加重因素,當(dāng)然,系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可能合并其他危重情況,如肺動(dòng)脈高壓等,這些情況都不適合懷孕和分娩。所以狼瘡性腎炎患者的病情在沒有控制穩(wěn)定之前,臨床其實(shí)上是不推薦懷孕生子的。
目前狼瘡性腎炎尚無徹底治愈的手段,只是可以病情控制,一般的治療方案都是以激素和免疫抑制劑為主。
像小東這樣自行停藥,就是因?yàn)橛X得“激素不是好東西”,認(rèn)為可能對(duì)胎兒造成影響,殊不知自行停藥可能會(huì)原有疾病復(fù)發(fā)或惡化,血液中的免疫復(fù)合物也在不斷地產(chǎn)生,持續(xù)地對(duì)腎臟造成傷害。
為了遏制小東的病情逐漸進(jìn)展到慢性腎衰甚至是狼瘡性腎炎晚期的尿毒癥,腎內(nèi)科的醫(yī)師們?cè)诎仓盟朐汉蠓e極進(jìn)行評(píng)估和追蹤,根據(jù)小東的自身抗體結(jié)果水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
發(fā)現(xiàn)她合并多個(gè)自身抗體陽性、尿蛋白陽性,于是制定了一套詳細(xì)的治療方案,繼續(xù)維持激素等處理,同時(shí)予護(hù)胃、護(hù)腎、增強(qiáng)免疫、預(yù)防骨質(zhì)疏松等措施,密切觀察小東的病情發(fā)展,并囑咐她保持定期復(fù)查。
小東也從自己的“自行停藥3個(gè)月”中學(xué)到了教訓(xùn),隨后在分娩前三次“乖乖地”來院腎內(nèi)科,在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療用藥,使得最后二胎也成功剖宮產(chǎn)出了一個(gè)健康的寶寶,母女平安。
所以說,狼瘡性腎炎患者也并非禁止懷孕,但是建議要在病情控制住之后,且在??漆t(yī)師的監(jiān)管和指導(dǎo)下方可嘗試。平時(shí)的正常人如果一旦出現(xiàn)尿中泡沫增多、尿色變深、水腫、尿少、無尿等表現(xiàn)也需要及時(shí)就診。
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