日前，中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）疼痛病房有位頸椎病患者高高興興地出院了。小伙頭頸部疼痛10年，先后就診省內(nèi)外各大醫(yī)院，治療效果不佳，疼痛難耐，曾懷疑是“怪病”、“難治之癥”，對(duì)治療該病不抱希望。

由于疼痛難受，小伙來到疼痛科門診就診，向坐診的幸澤艇醫(yī)師訴說著他的情況：10年前他頭頂部、枕部、上頸部就開始疼痛不適，平時(shí)持續(xù)的疼痛，還算能忍受，但開車一會(huì)兒后或者低頭工作時(shí)頭痛就開始明顯加重，2小時(shí)就無法堅(jiān)持了，需要臥床休息才能稍微緩解。家里上有老下有小，需要掙錢養(yǎng)家，近幾年經(jīng)常無法工作，嚴(yán)重影響生活，為了治病東奔西跑，也沒有治好。

疼痛科幸醫(yī)師十分了解小伙的心情，10年來的痛苦沒有解決，正常情況下內(nèi)心都充滿了無助與無奈。于是，他通過耐心詳細(xì)地詢問病史并體格檢查后，建議患者住院治療，并征得同意后辦理了入院手續(xù)。

經(jīng)過入院檢查后，醫(yī)生在排除了其他疾病的情況下，安排小伙進(jìn)行枕大神經(jīng)診斷性治療。用了一些藥物后，小伙在藥物作用期間并沒有出現(xiàn)頸部、枕部、頭頂部疼痛，但是一旦停藥后，就很快復(fù)發(fā)。

于是，幸醫(yī)生建議患者考慮選擇性神經(jīng)根脈沖射頻術(shù)治療。這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，通過一枚小的射頻穿刺針穿刺到病變部位，置入電極進(jìn)行脈沖射頻，一般順利的話，術(shù)后第二天就可以出院。在告知患者手術(shù)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)后，小伙依然選擇手術(shù)治療，對(duì)醫(yī)生充分信任。

通過認(rèn)真仔細(xì)閱讀患者X線片及頸椎MRI，選擇好穿刺入路。雖然經(jīng)過精心準(zhǔn)備，但要想射頻穿刺針精確穿刺到病灶部位，仍需要在DSA（數(shù)字減影血管造影）下進(jìn)行，明確穿刺針前進(jìn)的方向及深度，因此安排在DSA介入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)中，每一次置入射頻穿刺針、造影均需要射線照片，為了便于調(diào)整穿刺針的方向、角度及深度，當(dāng)穿刺到目標(biāo)位置后置入電極針芯進(jìn)行感覺、運(yùn)動(dòng)測(cè)試，避免直接損傷神經(jīng)，測(cè)試安全后進(jìn)行脈沖射頻，醫(yī)生首先選擇低溫40℃進(jìn)行。脈沖射頻完成后，拔除了枕芯及穿刺針，并送回病房。

第二天，小伙就開心的出院回家了。

頭痛科普

頭痛是臨床疼痛診療時(shí)遇到的常見病，其病因很多，其中有一類頭痛伴有頸部壓痛，而且與頸神經(jīng)受刺激有關(guān)，發(fā)生率很高，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，頭痛的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，治療較為困難，日益引起了人們的重視。此種頭痛在以往曾被稱為“神經(jīng)性頭痛”、“神經(jīng)血管性頭痛”，“枕大神經(jīng)痛”，“耳神經(jīng)痛”等。

以往認(rèn)為此種頭痛是頭部的神經(jīng)和血管在致病因素作用下產(chǎn)生的，因而治療方法主要是口服非甾類抗炎藥物、頭部針灸、理療、按摩、頭部痛點(diǎn)注射和頭部神經(jīng)干阻滯（包括枕大神經(jīng)或耳大神經(jīng)阻滯），但往往療效不佳。

近年來國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)院開展選擇性神經(jīng)根脈沖射頻治療頸型和神經(jīng)根型頸椎病，這一微創(chuàng)治療方法安全有效，可明顯改善患者疼痛、麻木等癥狀，治療效果較傳統(tǒng)方法顯著提高。