2022年9月就讀廣東省學(xué)籍的初一年級(jí)且未滿(mǎn)14周歲的女生即將進(jìn)行免費(fèi)接種HPV疫苗，家長(zhǎng)對(duì)此的關(guān)注度非常高......

有的家長(zhǎng)自己已經(jīng)接種了HPV疫苗，需要接種三針，而發(fā)現(xiàn)即將讀初一的女兒只要接種兩針，于是在后臺(tái)給我們留言，問(wèn)HPV疫苗只接種兩針，會(huì)影響效果嗎？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們查詢(xún)了專(zhuān)業(yè)的相關(guān)文獻(xiàn)后的解答如下：

全球多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，9 ~14歲女性接種2劑次AS04佐劑的雙價(jià)HPV疫苗后的1~54個(gè)月的HPV 16/18抗體水平與15~25歲女性接種3劑次者相當(dāng)。國(guó)產(chǎn)雙價(jià)HPV疫苗（大腸桿菌）研究也顯示，9~14歲女性接種2劑次可獲得與接種3劑次相同的免疫效果。瑞典一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，17歲前開(kāi)始接種至少1劑四價(jià)HPV疫苗的女性患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)比未接種HPV疫苗女性降低88%.

青春前期女性接種HPV疫苗后的免疫持久性是值得關(guān)注的問(wèn)題。有研究表明，9 ~ 14歲女性接種2劑次AS04佐劑雙價(jià)HPV疫苗產(chǎn)生的抗體幾何平均濃度在5年內(nèi)不低于接種3劑次的15~25歲的女性。

通過(guò)數(shù)學(xué)模型發(fā)現(xiàn)，接種AS04佐劑雙價(jià)HPV疫苗產(chǎn)生的抗體滴度至少在20年內(nèi)、甚至50年都能保存高于自然感染產(chǎn)生的抗體水平。因此，目前的研究數(shù)據(jù)表明，青春前期女性接種2劑次HPV疫苗的免疫持久性與接種3劑次的同齡或大年齡組差異無(wú)顯著性，完成HPV疫苗全接種的人群不需要加強(qiáng)免疫。

馬來(lái)西亞一項(xiàng)數(shù)學(xué)模型顯示，在13歲女性中接種2劑次免疫方案在95年間可節(jié)約近3672萬(wàn)林吉特(ringgit)，在保證免疫效果的同時(shí)明顯降低了成本。

我國(guó)一項(xiàng)基于模型的成本效益分析研究表明，9~14歲女性接種2劑次國(guó)產(chǎn)雙價(jià)HPV疫苗（大腸桿菌）結(jié)合每5年1次的子宮頸癌篩查是目前最具成本效益的子宮頸癌防控策略。

多項(xiàng)研究表明，低年齡段女性2劑次HPV疫苗接種方案的成本效益優(yōu)于適齡人群3劑次接種方案。因此，青春前期女性HPV疫苗2劑次接種方案是子宮頸癌防控策略中推薦的免疫程序。WHO（世界衛(wèi)生組織）也推薦對(duì)9~14歲女孩采用2劑次接種，這將有助于節(jié)省成本和提高接種率。

因此，HPV暴露前的青春前期( 9~14歲）女性選擇2劑次的免疫程序，既具有與3劑次相當(dāng)?shù)拿庖咝Ч兔庖叱志眯裕夷苊黠@降低成本，是最具成本效益的子宮頸癌防控策略之一。中山市政府將對(duì)今年9月就讀廣東省學(xué)籍的初一年級(jí)且未滿(mǎn)14周歲的女生進(jìn)行免費(fèi)接種HPV疫苗，將大幅提高青春前期女性HPV疫苗接種率，有利于加速實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的戰(zhàn)略目標(biāo)。

主要參考文獻(xiàn)：

1、李小毛，李依芬，萬(wàn)璟等，青春前期女性接種人乳頭瘤病毒疫苗專(zhuān)家共識(shí)[J]，華南預(yù)防醫(yī)學(xué) 2021，47（9）：1155-1161.

2、胡尚英，喬友林，2017年WHO HPV疫苗立場(chǎng)文件的解讀[J]，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，52（5）：464-468.

女孩為何要接種HPV疫苗？

答：90%以上的子宮頸癌是由高危型HPV感染引起， 接種HPV疫苗，能減少HPV感染，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。9-14歲女孩對(duì)HPV疫苗應(yīng)答更好，注射后產(chǎn)生抗體滴度更高，早接種早獲益。

長(zhǎng)大后就不會(huì)得宮頸癌嗎？

答：到目前為止，已發(fā)現(xiàn)的HPV有超過(guò)200種基因型，通常將HPV分為高危型和低危型，其中HPV-16和HPV-18感染可以引起我國(guó)女性大約84.5%的宮頸癌，9-14歲主要接種雙價(jià)HPV疫苗，預(yù)防HPV-16和HPV-18感染引起的宮頸癌。即使接種了九價(jià)HPV疫苗，仍有約10%宮頸癌由其他高危型HPV感染。孩子長(zhǎng)大后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，對(duì)宮頸病變進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)。

HPV感染常見(jiàn)嗎？

答：HPV感染在我國(guó)女性中普遍存在， 研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)普通女性人群HPV總體感染率為13.4%，也就是說(shuō)，平均每10位女性就有一位感染了高危型HPV。

和新冠疫苗可以同時(shí)接種嗎？

答：目前新冠病毒肆虐全球，疫情此起彼伏，接種新冠疫苗勢(shì)在必行。接種新冠疫苗后不建議馬上接種HPV疫苗，兩個(gè)疫苗之間至少相隔14天。

疫苗安全性有沒(méi)有保證？

為什么接種越早越好？

答：我國(guó)HPV感染率在年齡上有兩個(gè)高峰：15-24歲，大于40歲。因此，低齡女性預(yù)防尤為重要。世界衛(wèi)生組織推薦接種HPV疫苗的首要目標(biāo)群體是9-14歲未發(fā)生過(guò)性行為的女孩。9-14歲只需接種2次HPV疫苗便可獲得成人接種3次的免疫保護(hù)。從性?xún)r(jià)比及預(yù)防效果來(lái)看，提倡在9-14歲接種較好。

孩子長(zhǎng)大后還需接種九價(jià)嗎？

答：世界衛(wèi)生組織建議盡量接種同一種HPV疫苗，完成雙價(jià)HPV疫苗接種后，不常規(guī)推薦九價(jià)HPV疫苗的接種。

月經(jīng)期能接種疫苗嗎？

答：可以

哪些情況不適合接種？

答：具體可參照HPV疫苗說(shuō)明書(shū)，下面情況不適合：1.對(duì)疫苗任一成分過(guò)敏者 2.凝血功能障礙者 3.疾病的急性發(fā)作期或疾病正在進(jìn)展者暫緩接種。4、正在接種其他疫苗  5、接種前3個(gè)月避免使用免疫球蛋白或血液制品。

9-14歲女孩可以在博愛(ài)接種嗎？

答：不能。目前我院婦女保健科只接種18歲以上女性HPV疫苗，不過(guò)，對(duì)于青春期孩子關(guān)于接種HPV疫苗的疑惑及擔(dān)憂(yōu)，我們會(huì)一如既往給予熱心的幫助和解惑。

世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)各國(guó)依據(jù)本國(guó)宮頸癌防治狀況，制定合適的“消除”計(jì)劃。目前，我國(guó)HPV疫苗青少年人群接種率不足3%，覆蓋率極低。