孕期碰上這個(gè)問(wèn)題危害太大，趕緊看看怎么預(yù)防~

發(fā)布時(shí)間：2022-08-23 08:26 本文來(lái)源：泌尿外科

32歲的阿珍（化名）結(jié)婚7年未懷孕

多方求醫(yī)后終于有喜了

家人細(xì)心呵護(hù)

自己謹(jǐn)小慎微

但是在孕21周時(shí)因腰部疼痛難忍

急診入住醫(yī)院泌尿外科

B超檢查示輸尿管結(jié)石

經(jīng)輸尿管軟鏡治療后

癥狀消失，母胎安全

高高興興出院了

妊娠期和泌尿系結(jié)石有關(guān)的早產(chǎn)約占早產(chǎn)總數(shù)的40％；因疼痛需入院治療的準(zhǔn)媽媽中，泌尿系結(jié)石是最常見(jiàn)的非產(chǎn)科病因，但其診斷、治療也較為棘手。因此，正確處理妊娠期泌尿系結(jié)石對(duì)保障孕婦和胎兒極其重要。

孕期泌尿系結(jié)石的治療

懷孕后出現(xiàn)的結(jié)石如果較小且位置較低，可以讓孕媽多飲水，多排尿，利用泌尿系統(tǒng)大量尿液的沖刷作用，將輸尿管、膀胱，尿道內(nèi)的結(jié)石盡可能的被沖刷出體外，達(dá)到保守治療成功的目的。

但是孕中晚期由于增大的子宮對(duì)輸尿管壓迫，如果結(jié)石掉下來(lái)卡在輸尿管里面，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，這時(shí)候常規(guī)的止痛藥都是不能使用，目前常規(guī)方式就是放置輸尿管雙J管引流腎盂內(nèi)尿液到膀胱，從而解除梗阻保護(hù)腎臟。

但雙J管一般人最多留3個(gè)月到6個(gè)月，長(zhǎng)時(shí)間的置管增加了泌尿道感染風(fēng)險(xiǎn)，而且還有部分孕婦因子宮壓迫輸尿管以及結(jié)石嵌頓出現(xiàn)雙J管也放不上去的情況，這時(shí)候或許需要選擇腎造瘺，但造瘺帶管至分娩后再處理間隔時(shí)間長(zhǎng)給孕婦生活帶來(lái)不便，而且造瘺穿刺出血、感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。孕期的結(jié)石，臨床實(shí)踐證明可行輸尿管鏡碎石術(shù)，目前，我院泌尿外科已完成的100多例孕婦行輸尿管鏡碎石術(shù)的案例中，均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，在追蹤回訪中，母胎安全，分娩后，寶寶健康。

孕婦泌尿系結(jié)石從何而來(lái)

由于孕婦復(fù)雜的生理狀態(tài)、機(jī)體結(jié)構(gòu)和尿液動(dòng)力學(xué)的改變影響結(jié)石形成。特別是孕激素水平升高造成輸尿管蠕動(dòng)性下降，易誘發(fā)輸尿管結(jié)石梗阻。

孕期結(jié)石跟生活方式也有莫大關(guān)系，孕婦高蛋白、高熱能飲食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、補(bǔ)鈣、久坐不動(dòng)，孩子沒(méi)出生結(jié)石先誕生。醫(yī)生建議在懷孕期間不要盲目進(jìn)補(bǔ)，一般來(lái)說(shuō)只需保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，正常飲食就可以保證充足的營(yíng)養(yǎng)了，食用保健品、補(bǔ)充劑時(shí)一定要事先咨詢(xún)醫(yī)生。

妊娠合并輸尿管結(jié)石是一個(gè)棘手的問(wèn)題，可能會(huì)引起流產(chǎn)及對(duì)胎兒的潛在影響。如懷孕前就有腎臟結(jié)石的話(huà)，加上妊娠期間生理變化大，這些結(jié)石掉落在輸尿管嵌頓梗阻的風(fēng)險(xiǎn)就大大提高了。結(jié)石嵌頓梗阻，引起腎絞痛，還會(huì)出現(xiàn)腹痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀，甚至引起宮縮、早產(chǎn)、腎功能衰竭、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，如果在孕前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石，切莫“帶石懷孕”。如若孕期發(fā)生輸尿管結(jié)石，更要及時(shí)治療，以防發(fā)生不測(cè)。

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