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孩子得了支原體肺炎 ,咳嗽劇烈難止,怎么辦?

發(fā)布時(shí)間:2022-09-02 07:56 本文來源: 兒內(nèi)科
2022年3月兒科八樓
住進(jìn)來一位5歲的小男孩
大家對他印象深刻
因?yàn)檫@個(gè)小朋友十分可愛懂事
見到醫(yī)生和護(hù)士不僅不害怕
還很熱情地跟著聊天


幾乎完全閉塞的開口

可是粵粵(化名)每次沒說兩句話就開始咳嗽,咳得面紅耳赤,平時(shí)就算不說話,也是一咳嗽就劇烈難止,甚至連睡覺都嚴(yán)重受到影響,這種情況已經(jīng)持續(xù)十幾天了。

他的主治醫(yī)生用聽診器聽肺部沒發(fā)現(xiàn)任何問題,于是又拍了胸片顯示肺炎,同時(shí)檢查了肺炎支原體陽性,考慮支原體肺炎(這是常見的社區(qū)獲得性肺炎),病因找到了,于是針對病因加用了阿奇霉素抗支原體治療,但經(jīng)過治療,患兒的咳嗽一點(diǎn)兒變化也沒有,霧化用處也不大,難道是肺部還有其他問題?

接下來拍了肺部CT,結(jié)果提示左肺及右下肺少許炎癥,左肺輕微肺氣腫征??吹椒尾緾T里面炎癥也只是輕微,但是為什么他會咳得如此劇烈、頻繁,于是主治醫(yī)師也十分著急地請小兒呼吸介入科醫(yī)師會診,會診考慮患兒左肺出現(xiàn)氣腫,不除外有氣道堵塞引起的代償性氣腫,建議支氣管鏡檢查。

三次球囊擴(kuò)張

粵粵媽媽也因?yàn)樗目人员徽勰サ每嗖豢把?,立即同意檢查。第二天由小兒呼吸介入科黃娟副主任醫(yī)師為小朋友行支氣管鏡操作,檢查發(fā)現(xiàn)患兒左肺下葉外底地段有小痰栓堵塞同時(shí)后基底段開口腫脹幾乎已經(jīng)閉合,于是請示呼吸介入科負(fù)責(zé)人王桂蘭主任,考慮患兒左肺下葉后基底段如果不及時(shí)通開,以后會完全閉塞影響該段支氣管的通氣,小朋友還小,不希望遺留有閉塞這種后遺癥,并且現(xiàn)在還能看到一點(diǎn)兒小縫,可以用氣囊導(dǎo)管伸入進(jìn)行擴(kuò)開。

經(jīng)過處理,左肺下葉后基底段終于開通了一個(gè)小口,開通后從小口內(nèi)也涌出了大量白色粘稠分泌物,接著又灌洗清理了小痰栓,整個(gè)操作持續(xù)約20分鐘左右。術(shù)后當(dāng)天粵粵的咳嗽癥狀立即顯效,第二天查房時(shí)粵粵媽媽十分感動(dòng),講述了經(jīng)過1個(gè)月的煎熬,母子倆終于在昨晚睡了個(gè)好覺。

接下來又為粵粵進(jìn)行了兩次球囊擴(kuò)張,最后一次那個(gè)幾乎閉合的開口已經(jīng)基本正常,粵粵也不咳嗽,準(zhǔn)備出院了,沒有了咳嗽的影響,粵粵說話更流暢,完全變成一個(gè)小話嘮。

(第一次)


(第二次)

(第三次)

哪些情況下患兒需要做支氣管鏡

(1)喉鳴;(2)反復(fù)或持續(xù)性喘息;(3)局限性喘鳴;(4)不明原因的慢性咳嗽;(5)反復(fù)呼吸道感染;

(6)可疑異物吸入;(7)咯血;(8)撤離呼吸機(jī)困難;(9)胸部影像學(xué)異常,包括:①氣管、支氣管肺發(fā)育不良和/或畸形,②肺不張,③肺氣腫,④肺部團(tuán)塊狀病變,⑤肺部彌漫性疾病,⑥縱隔氣腫,⑦氣道、縱隔占位,⑧血管、淋巴管、食管發(fā)育異常,⑨胸膜腔病變需鑒別診斷者;(10)肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷及治療;

(11)胸部外傷、 懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂者;(12)需經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療者;(13)心胸外科圍手術(shù)期患兒的氣道評估和管理;(14)引導(dǎo)氣管插管、胃管置入;(15)其他:如不明原因的生長發(fā)育遲緩、睡眠障礙等需鑒別診斷者。

小兒呼吸內(nèi)鏡中心

中山市博愛醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)鏡中心自2009年開始建起,是省內(nèi)最早開展小兒呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的四家成員單位之一,率先在中珠江地區(qū)開展支氣管鏡介入治療兒童氣道狹窄、率先在廣東省內(nèi)開展臨床快速評價(jià)系統(tǒng)(ROSE)。呼吸內(nèi)鏡中心總面積140平方米,成員10名,包含兩名主任醫(yī)師、三名副主任醫(yī)師、二名住院醫(yī)師,護(hù)理人員3名。擁有國內(nèi)一流的硬件設(shè)施:經(jīng)過十余年的不懈努力,2014年我科腔鏡中心獲得兒童四級腔鏡中心認(rèn)證。目前廣泛開展的技術(shù)有:支氣管鏡下黏膜活檢術(shù)及刷檢術(shù)、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)、3 個(gè)月以下嬰兒支氣管鏡診療術(shù),兒童支氣管鏡下異物取出術(shù)、急重癥患兒氣道清理術(shù);已開展的高水平的四級技術(shù)有:胸腔鏡下肺活檢術(shù)、胸膜剝離術(shù)及介入診療,X光引導(dǎo)下肺活檢,經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(TBNA),支氣管鏡下球囊擴(kuò)張、冷凍及電消融術(shù),支氣管鏡下ROSE(快速現(xiàn)場評價(jià))技術(shù)等。目前已開展的兒童支氣管鏡檢查技術(shù)近5000例,異物取出術(shù)300余例,ROSE技術(shù)約220例,其他四級呼吸介入技術(shù)200余例。

中山市博愛醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)鏡中心以規(guī)范的診療手段、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、完善的醫(yī)療設(shè)施以及安全的就醫(yī)環(huán)境為您孩子的呼吸順暢保駕護(hù)航。

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