很多女性同志因為乳房疼痛來醫(yī)院就診，檢查乳房彩超沒有發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，但依然比較焦慮；相反，那些篩查發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，沒有乳房疼痛的患者，醫(yī)生告知需要手術(shù)治療時會比較疑惑，“我都沒有乳房疼痛，為什么要手術(shù)？”

乳房疼痛多為“乳腺增生”所致，病因多為：睡眠不佳、熬夜、勞累、情緒不良等。

乳腺結(jié)節(jié)（包括乳腺癌）屬于乳房病理性疾病，包括良性腫瘤和惡性腫瘤，部分需要及時手術(shù)治療，多數(shù)不合并疼痛。

舉一真實(shí)案例，中山市博愛醫(yī)院乳腺中心近期收治一名通過篩查發(fā)現(xiàn)異常、現(xiàn)已治愈出院的患者，情況如下：

L女士，42歲，篩查發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，大小5mm，彩超檢查提示分類4級，手術(shù)后診斷乳腺浸潤性癌（非最早期乳腺癌），5mm結(jié)節(jié)當(dāng)中實(shí)際“惡化”大小只有2.5mm，很可惜的是，該患者僅有的這么微小的病灶都已經(jīng)發(fā)生了腋窩的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，但是因為就診及時，病情得到有效控制，效果良好。

以下結(jié)節(jié)，再小也要引起重視：

①形態(tài)不規(guī)則

②與皮膚不平行，縱橫比>1

③邊界不清(模糊、微小分葉、成角和（或）毛刺)

④周邊強(qiáng)回聲的惡暈征

⑤兩側(cè)邊緣不銳利或不規(guī)整的后方聲影

⑥周圍組織改變（Cooper氏韌帶變直和增厚、正常結(jié)構(gòu)分層中斷或消失、皮膚增厚或凹陷）

⑦微小（小于0.5mm）鈣化

⑧內(nèi)部有血流

篩查發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，需要對乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類區(qū)別，3類、4類、5類患者，需要進(jìn)一步安排乳腺鉬靶、乳腺彩超等檢查分析，根據(jù)醫(yī)生意見，必要時進(jìn)行手術(shù)或穿刺病理診斷，避免病情進(jìn)一步惡化，錯失最佳治療時機(jī)。

結(jié)節(jié)分類對應(yīng)乳腺癌概率分析：

0級：需結(jié)合其他檢查評估（臨床有體征，超聲檢查無征象者）

1級：未見異常

2級：良性病變

3級：良性可能性大，可能惡性小于2%

4級：性質(zhì)待定，惡性的可能性 3%~94% ，需要穿刺或手術(shù)治療

5級：惡性可能性大于95%，需要盡快入院治療

6級：已活檢證實(shí)惡性，住院治療中

中山市博愛醫(yī)院乳腺中心20余年的臨床數(shù)據(jù)提示：年齡較大患者篩查提示乳腺結(jié)節(jié)，最終檢查提示乳腺癌或不及時治療最終轉(zhuǎn)化為乳腺癌的概率遠(yuǎn)大于年輕女性。

乳腺癌高發(fā)年齡一般在45-50歲，篩查提示異?；颊?，年齡越大罹患乳腺癌概率越高。

要不要住院

需要辦理住院，住院期間檢查無手術(shù)禁忌，再安排手術(shù)。手術(shù)后休息一晚預(yù)防手術(shù)后傷口出血，次日檢查傷口，無特殊辦理出院。

住院及手術(shù)前準(zhǔn)備

盡量避開經(jīng)期，攜帶簡單日常生活用品，按首診門診醫(yī)生指引，空腹來醫(yī)院驗血。

大部分患者手術(shù)等待期間可正常就餐，由護(hù)士通知手術(shù)。

手術(shù)是全麻還是局麻

多數(shù)選擇局部麻醉，疼痛程度接近“拔牙”，多數(shù)有生育和哺乳經(jīng)歷女性，麻醉疼痛感相對較輕，對于巨大腫塊、多發(fā)腫塊、未成年、心理承受力差的患者可考慮無痛手術(shù)。

目前的麻醉藥劑和麻醉方式非常先進(jìn)，若無絕對的麻醉禁忌癥，全麻對孩子、青少年的智力和生長發(fā)育沒有不良影響。

手術(shù)后痛不痛

手術(shù)后多數(shù)在5小時左右傷口輕微疼痛，口服一粒止痛藥，次日基本沒有痛感。

手術(shù)后多久可以上班

多數(shù)患者手術(shù)后無顯著不適，出院后即可馬上投入工作，特指“非體力勞動”，體力勞動者，根據(jù)恢復(fù)情況，多數(shù)1周即可。

手術(shù)傷口大不大

醫(yī)院乳腺中心采用無創(chuàng)、微創(chuàng)及美容傷口進(jìn)行乳腺疾病治療，手術(shù)傷口幾乎全部無需拆線，美容傷口進(jìn)行抗疤痕處理，對于無疤痕體質(zhì)患者，基本全部恢復(fù)良好。