2月15號晚上21點55分，53歲的陸先生（化名），因突發(fā)胸痛不適兩小時，來到中山市博愛醫(yī)院急診科求診，接診護士立即為陸先生安排心電圖檢查，心電圖顯示陸先生胸前導聯V1-V5均有ST段弓背樣抬高，急診科鄧醫(yī)生隨即撥打胸痛中心一鍵啟動電話，5分鐘后內科劉楨睿總住院醫(yī)師趕到現場，根據心電圖判斷為急性心肌梗死，并立即通知介入科、心內科開通胸痛救治綠色通道。在征得患者及家屬同意后，陸先生被迅速送往介入科進行冠脈造影檢查。心內科孫理華主任帶領時司晏醫(yī)師，立即為其行冠脈造影檢查，發(fā)現前降支近中段急性完全閉塞，開通后植入一枚藥物支架，冠脈血流恢復正常，患者胸痛消失。門球時間僅耗時28分鐘，對于自行來院就診的心梗患者，這個速度在全國屬于領跑水平。（門球時間：是指患者從抵達醫(yī)院門口開始計算，到球囊開通閉塞血管所花費的時長。門球時間越短，說明患者救治越及時，國家胸痛中心要求小于90分鐘）。術后，陸先生送入心內科病房繼續(xù)監(jiān)護，目前病情平穩(wěn)，預計一周內即可順利出院。據心內科孫理華主任介紹，春節(jié)長假過后，居民逐漸恢復正常工作，生活節(jié)奏加快，且近期溫差變化較大，導致急性心肌梗死患者明顯增多。從2月11日至2月16日，博愛醫(yī)院急診科已接診胸痛患者20余人，其中確診急性心肌梗死患者8人，這8位急性心肌梗死患者多為中老年人，最年輕的僅有38歲，最年長的64歲，全部獲得及時救治。其中一位由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉送的患者，因其本人拒絕冠脈造影檢查，在抵達我院急診科30分鐘內，就給予了藥物溶栓治療。給藥后胸痛緩解，復查心電圖較前明顯改善，提示溶栓治療有效，目前病情平穩(wěn)。其它幾位急性心梗患者，均及時完成冠脈造影+介入治療，門球時間均在90分鐘之內，完全達到國家胸痛中心的標準。孫理華主任進一步解釋：急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞，導致心肌細胞完全缺血而不可逆的大范圍壞死，一旦急性心梗，患者隨時有發(fā)生心跳驟停的危險。救治急性心肌梗死，最有效及最迅速的方法是急診冠脈造影+介入治療，介入治療后閉塞的血管可完全恢復正常。而溶栓治療僅適用于沒有介入治療條件的醫(yī)療機構，或者在患者堅決拒絕冠脈造影時采用。溶栓治療成功率并非百分百，通常在50-60%左右。如果溶栓治療不成功，仍需行補救性介入治療。即使溶栓成功，多數患者的冠脈血管也仍然存在嚴重的狹窄病變，需要在病情平穩(wěn)后，擇期行造影+介入治療。孫理華主任呼吁：胸痛患者應該謹記兩個120：1、發(fā)生胸痛胸悶立即撥打120，盡量不要自行來院，以避免途中發(fā)生心跳驟停意外。2、心梗黃金救治時間120分鐘。指從發(fā)病到開通靶病變血管，最好能在120分鐘以內完成，這樣可以盡可能地挽救受損的心肌細胞，減少不可逆轉的損傷，降低心梗后遺癥。
中山市博愛醫(yī)院心血管內科學術帶頭人，心血管內科科室負責人，碩士。擅長冠心病、心律失常、高血壓病、心力衰竭、結構性心臟病的診斷與治療。尤其擅長心臟介入手術：急性心肌梗塞PCI術，左主干PCI，FFR，ECMO支持下高危復雜冠脈介入手術。以及起搏器植入術、心律失常射頻消融術、先天性心臟病介入手術。主持省級自然科學基金5項，發(fā)表論文16篇，其中一作SCI兩篇，中華心血管病雜志一篇，參編專著兩部。是中山市醫(yī)學會慢病委員會副主任委員，廣東省基層醫(yī)藥學會心臟與血管疾病診治專業(yè)委員會常務委員，中山市醫(yī)學會生命支持專業(yè)委員會常務委員。
微信服務號