寶寶出生一周內(nèi)，這件事不能省！10%以上有問(wèn)題......
發(fā)布時(shí)間：2024-03-13 07:58
本文來(lái)源： 眼科
新生命的誕生
為無(wú)數(shù)父母和家庭帶來(lái)了欣喜和希望
花費(fèi)的每一份精力和每一筆錢
想為孩子提供最好的營(yíng)養(yǎng)
注射疫苗、兒童體檢、早教......
都滿載著父母的愛(ài)和責(zé)任
還有這件事：新生兒眼病篩查
一定不能省
“在我們歷年開展的新生兒眼病篩查中，約10~23%有眼部問(wèn)題；嚴(yán)重的眼病可致盲，甚至失去生命。失明對(duì)孩子的一生和家庭都會(huì)帶來(lái)巨大的痛苦！研究發(fā)現(xiàn)，越早發(fā)現(xiàn)寶寶的眼病，越早干預(yù)和治療，效果越好，花費(fèi)越少。因此，盡早篩查非常重要?！苯眨谥猩绞胁?ài)醫(yī)院眼科中心，葉青主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)。葉主任介紹說(shuō)，眼病不同于其它疾病，如寶寶發(fā)燒、咳嗽、嘔吐等有明顯癥狀，家長(zhǎng)很易發(fā)現(xiàn)就帶孩子就醫(yī)。而新生寶寶是否有眼病，特別是影響視力的問(wèn)題，家長(zhǎng)難以察覺(jué)。臨床上有不少眼病患兒，出現(xiàn)明顯癥狀后才到醫(yī)院診治，此時(shí)救治耗時(shí)耗力耗錢，而且效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期。一些患眼部惡性腫瘤的孩子，不僅致盲，甚至可能失去生命。 “曾有一個(gè)孩子，一歲多時(shí)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子眼睛反白光，開始沒(méi)在意，后來(lái)越來(lái)越厲害，還出現(xiàn)了眼球外凸，像牛眼一般，就醫(yī)后確診為惡性的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，只得摘除眼球，后因腫瘤轉(zhuǎn)移致孩子夭折。”葉主任非常惋惜地說(shuō)。早在1999年，WHO(世界衛(wèi)生組織)等6個(gè)國(guó)際防盲組織發(fā)起“視覺(jué)2020，為消滅可避免盲的全球行動(dòng)，享有看的權(quán)利”行動(dòng)。2000年始，美國(guó)、英國(guó)、丹麥等國(guó)相繼開展新生兒眼病、嬰幼兒視力篩查。
我國(guó)政府于1999年9月莊嚴(yán)承諾：“2020年以前，在我國(guó)根除可避免盲?！睘槲覈?guó)防盲治盲工作提出了目標(biāo)和任務(wù)，其中"兒童盲"是可避免盲的重要組成部分。兒童眼健康已受到政府的極大關(guān)注，廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)于2019年11月發(fā)布了《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作的通知》，強(qiáng)調(diào)自2019年起0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90%以上，要求出生后7天內(nèi)完善第一次眼部篩查，有條件的地區(qū)同時(shí)完成新生兒眼底檢查等工作。葉主任介紹說(shuō)，人眼的發(fā)育不是一蹴而就的，出生早期眼部發(fā)育非常關(guān)鍵，特別是在出生后1歲以內(nèi)是眼睛發(fā)育關(guān)鍵期，眼病可能影響孩子一生的視力健康。這是因?yàn)閶胗變阂暳ο到y(tǒng)發(fā)育不成熟，如果不能早期發(fā)現(xiàn)眼病并及時(shí)干預(yù)，眼球?qū)⒉荒転榇竽X提供清晰的影像，而導(dǎo)致永久性視力喪失。早期發(fā)現(xiàn)眼病，為有效的、花費(fèi)較少的治療提供最好的時(shí)機(jī)。實(shí)踐表明：相當(dāng)多的一部分早期眼病通過(guò)治療是能夠好轉(zhuǎn)甚至治愈的，從源頭上減少因眼病致殘的發(fā)生。無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是兒童致盲的主要原因之一，在早產(chǎn)兒中發(fā)病率為15~30%，盲童中有1/3為本病所致。人眼視網(wǎng)膜血管的發(fā)育隨著胎齡增加而逐漸成熟。孕周越小，視網(wǎng)膜血管發(fā)育越不成熟；體重不足；母體疾病、早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟、其本身疾病均可致胎兒腦缺氧，患兒機(jī)體處于代謝紊亂和相對(duì)缺氧狀態(tài)，引起患兒眼部血管出血等多種原因引起孩子視網(wǎng)膜病變。因此，早產(chǎn)兒一定要及時(shí)到眼科接受眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，對(duì)降低早產(chǎn)兒致盲率、切實(shí)改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量具有重要意義。一般首次篩查時(shí)間在生后4-6周，或者是糾正胎齡34-35周左右進(jìn)行。根據(jù)篩查結(jié)果進(jìn)行隨訪或治療，治療應(yīng)盡早進(jìn)行，避免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。是針對(duì)出生24小時(shí)后對(duì)新生兒進(jìn)行眼部檢查，重點(diǎn)篩查視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼、先天性白內(nèi)障等眼病。 通過(guò)篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免兒童視力殘疾。包含初篩、復(fù)篩、治療干預(yù)、隨訪4個(gè)部分。1.初篩通過(guò)者：在出生42天復(fù)查，然后進(jìn)入正常兒童保健流程。2.未通過(guò)初篩，確診新生兒有眼病，給予早期有效干預(yù)和治療。為出生24小時(shí)后至一周以內(nèi)。孩子出生24小時(shí)后，可到開展新生兒眼病篩查的醫(yī)院自愿篩查。眼科中心葉青主任（中）在新生兒科為寶寶進(jìn)行眼病篩查主要是外眼檢查、對(duì)光刺激反應(yīng)、紅光反射、散瞳后廣域視網(wǎng)膜檢查等。本地出生的早產(chǎn)兒享受一次免費(fèi)眼底篩查，如果第一次眼底檢查確診早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，第二次也可以享受一次免費(fèi)檢查，其他的病變復(fù)查需自費(fèi)。分為三類：先天性眼病或眼部畸形；新生兒眼??；眼部組織發(fā)育遲緩。可疑病例、診治病例、通過(guò)初篩不能確診病例：擇期進(jìn)行針對(duì)性復(fù)查。對(duì)那些對(duì)視力影響不大而暫時(shí)又無(wú)法治療的一些先天性眼部畸形，則列為告知性眼病，通告家長(zhǎng)，不急于干預(yù)。
為了更好地落實(shí)廣東省衛(wèi)健委關(guān)于新生兒眼病篩查工作的要求，本院眼科中心多措并舉，致力于完成該工作，目前在我院出生的新生兒眼病篩查率約70%，今后我科將加強(qiáng)優(yōu)化流程、健康宣教等方面改革，準(zhǔn)備在產(chǎn)科病區(qū)開展新生寶寶眼病篩查工作，減少家屬來(lái)回奔波?！白尯⒆有撵`的窗戶清澈如新！”這是我們博愛(ài)醫(yī)院眼科醫(yī)務(wù)人員心中最大的愿望，我們將為此不斷努力，永耕不綴。
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