中山市博愛(ài)醫(yī)院(市婦幼保健院)看病“小寶進(jìn)食很慢,進(jìn)食后容易出現(xiàn)嘔吐?!?/span>原來(lái),小寶出生就被診斷出“食管閉鎖”,生后第3天行手術(shù)治療。1月前于外院行“食管狹窄擴(kuò)張術(shù)”,術(shù)后需要留置胃管支撐食管,1周前因小寶玩耍時(shí)不慎將胃管拔出,之后胃管不能成功置入,小寶也慢慢出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、進(jìn)食困難的表現(xiàn)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),小寶食管明顯增寬,胃管在食管迂曲反折。兒二科王桂蘭主任組織小兒消化科、小兒呼吸科及麻醉科進(jìn)行多學(xué)科合作,為小寶制定詳細(xì)的診治方案。
針對(duì)小寶年齡小、體重低的問(wèn)題,麻醉科制定針對(duì)性麻醉方案。小兒消化內(nèi)鏡室與小兒呼吸支氣管鏡室協(xié)同操作,兒童胃鏡檢查顯示食管中段擴(kuò)張,遠(yuǎn)端食管閉鎖術(shù)后僅見(jiàn)小孔,小號(hào)兒童胃鏡及纖支鏡均不能通過(guò)食管狹窄段,內(nèi)鏡直視下富爾凱6號(hào)胃管不能置入。啟動(dòng)術(shù)中應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)用“胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)”,術(shù)中將狹窄段食管進(jìn)行擴(kuò)張,而后胃管能成功置入,解決了一般胃鏡檢查直視下不能置入胃管的難題。在多學(xué)科的配合下,小寶順利完成胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)+胃管置入術(shù),術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下,小寶嘔吐癥狀緩解,后續(xù)仍需定期復(fù)診。“食管閉鎖在新生兒期并不罕見(jiàn),發(fā)病率約1/3000-1/4500,是嚴(yán)重的先天性消化道畸形之一,常合并食管氣管瘺等其他畸形。”小兒消化科梁展圖主任介紹道,該病如不能早期得到正確的診治,小兒可能在生后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。
“食管閉鎖”小兒進(jìn)行手術(shù)治療后,仍可能存在術(shù)后食管狹窄、進(jìn)食困難、頻繁嘔吐等情況,這類小兒需要進(jìn)行規(guī)范化序貫治療。因此,“胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)”作為良性食管狹窄的首選方法,因其簡(jiǎn)便易行、創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用。而食管狹窄患兒多數(shù)需要反復(fù)多次擴(kuò)張治療,就診時(shí)應(yīng)咨詢專科醫(yī)師制定個(gè)體化診療方案。兒二科王桂蘭主任介紹,“遇到難題,我們迎難而上!組織多學(xué)科會(huì)診、協(xié)作,攜手共救治,為患者及時(shí)解決問(wèn)題,這是我們的良好作風(fēng)!”兒童呼吸內(nèi)鏡面診預(yù)約:公眾號(hào)掛兒科-兒童呼吸???/span>兒童消化內(nèi)鏡面診預(yù)約:公眾號(hào)掛兒科-兒童消化感染???/span>