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2周前,中山市博愛醫(yī)院(市婦幼保健院)兒童神經(jīng)科來了這樣一名住院患兒,表現(xiàn)為雙下肢乏力,并進行性加重,無發(fā)熱,在發(fā)病前1周有前驅(qū)感染病史,入院查體:神志清,精神尚可,膝反射及踝反射未引出,雙下肢肌力肌張力降低,其他神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常,完善腰椎穿刺,存在“腦脊液細胞-蛋白分離”現(xiàn)象,完善肌酶、頭顱及脊髓MRI未見異常,定位為神經(jīng)系統(tǒng)病變,定性為免疫性病因,但具體定位仍不明確。在大家一籌莫展之時,朱建萍主任醫(yī)師及劉楠副主任醫(yī)師查房后建議進一步完善外周神經(jīng)傳導速度檢測,結(jié)果提示雙側(cè)尺、正中神經(jīng)、脛、腓總神經(jīng)潛伏期延長,時程離散,提示多發(fā)性周圍神經(jīng)病損,最終考慮為周圍神經(jīng)病變(吉蘭-巴雷綜合征AIDP型),經(jīng)免疫治療,患兒病情逐漸好轉(zhuǎn),已臨床治愈出院,家屬非常滿意。
在以前無外周神經(jīng)傳導速度檢測前,博愛醫(yī)院兒童神經(jīng)科也診斷及治愈了很多吉蘭-巴雷綜合征等周圍神經(jīng)病,因無外周神經(jīng)傳導速度檢測,相關分型不明確,同時在診斷上有時會出現(xiàn)一些困難,現(xiàn)在有了該檢測手段,讓我們可以與“神經(jīng)對話”,讓神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位更明確,將進一步提高診療水平。下面我們一起來認識一下什么是肌電圖及外周神經(jīng)傳導速度檢測。狹義的肌電圖指的是針極肌電圖,而廣義肌電圖出來包括針極肌電圖外,還包括神經(jīng)傳導速度測定及其他特殊神經(jīng)檢查(包括F波、H反射、瞬目反射、重復神經(jīng)電刺激等)。
神經(jīng)傳導速度測定用于反映運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)和近端神經(jīng)節(jié)段病變。傳導速度減慢反映髓鞘損害,波幅降低反映軸索損害。神經(jīng)傳導速度測定主要用于周圍神經(jīng)病變診斷,重復神經(jīng)電刺激用于診斷神經(jīng)肌肉街頭病變。
針極肌電圖是將針電極插入特定肌肉、分析肌肉活動的檢測手段,主要用于診斷和鑒別神經(jīng)源性疾病、肌源性疾病和神經(jīng)肌肉接頭病變,發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶或易被忽略病灶,如早期運動神經(jīng)元病、深部肌萎縮、肥胖兒童肌萎縮等,同時結(jié)合神經(jīng)傳導測定,對病變節(jié)段進行定位。中山市博愛醫(yī)院兒童神經(jīng)科電生理室已開展了腦電圖、睡眠監(jiān)測、聽性腦干誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位檢查,包括目前開展的神經(jīng)傳導速度檢測,包括F波、H反射、瞬目反射、重復神經(jīng)電刺激及體感誘發(fā)電位,接下了也會陸續(xù)開展針極肌電圖檢測,這將為診斷兒童神經(jīng)肌肉疾病提供了非常重要的手段。1、周圍神經(jīng)疾病或損傷(感染、中毒或外傷等原因所致外周神經(jīng)損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏引起的周圍神經(jīng)病變);
2、神經(jīng)叢或神經(jīng)根性病變(如長時間低頭、屈頸所致的頸椎病或彎腰、久坐引起的腰椎病所致神經(jīng)根壓迫、臂叢神經(jīng)損傷等);3、卡壓性周圍神經(jīng)?。ㄈ玳L時間使用鼠標等導致的腕管綜合征、尺神經(jīng)卡壓導致的肘管綜合征、腓總神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)卡壓、跖管綜合征等);5、系統(tǒng)疾病引發(fā)的周圍神經(jīng)疾病,如:糖尿病,尿毒癥,重金屬中毒、酒精中毒等;所以,如果您的孩子出現(xiàn)了文章開頭的相關癥狀,請及時到我院兒童神經(jīng)科就診,進一步完善肌電圖檢查,讓我們與“神經(jīng)對話”,及時診斷及治療。