已婚的小玲（化名）今年32歲，每次生理期前都會(huì)疼痛難忍，且隨著年歲增長(zhǎng)，越來(lái)越嚴(yán)重，尤其是第一、二天，痛到無(wú)法下地，甚至吃止痛藥都不能很好緩解。不僅如此，她與丈夫已經(jīng)備孕3年了，還未成功受孕。于是來(lái)中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）婦科檢查，一查B超，說(shuō)是卵巢巧克力囊腫。什么是巧克力囊腫？簡(jiǎn)言之就是子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)在卵巢上。

子宮內(nèi)膜異位癥

什么？子宮內(nèi)膜不在子宮里面？跑到卵巢上了？殊不知，子宮內(nèi)膜“長(zhǎng)”在卵巢上只是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。

子宮內(nèi)膜異位癥，是子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，并在該部位“生根”“成長(zhǎng)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約10%的育齡期女性都存在不同程度的內(nèi)異癥。大部分內(nèi)異癥患者會(huì)伴有強(qiáng)烈的痛經(jīng)，還可能引發(fā)異常出血、不孕、流產(chǎn)等。

它可以出現(xiàn)在卵巢，形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）；也會(huì)在子宮骶韌帶、直腸子宮陷凹部位生長(zhǎng)；還可能長(zhǎng)在盆腔腹膜，在腹膜表面形成異位結(jié)節(jié)；另外，像膀胱、輸尿管、腸道這些臟器也可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位的情況；少數(shù)還會(huì)出現(xiàn)在手術(shù)瘢痕、會(huì)陰側(cè)切部位，罕見的還會(huì)出現(xiàn)在肺、胸膜等部位。

有哪些癥狀

子宮內(nèi)膜異位癥平時(shí)都有哪些癥狀呢？

下腹痛和痛經(jīng)；

不孕，內(nèi)異癥患者的不孕率高達(dá)40%；

性交不適；

月經(jīng)異常；

腸道內(nèi)異癥有腹痛、腹瀉、便秘或周期性少量便血等；

膀胱內(nèi)異癥常在經(jīng)期出現(xiàn)尿痛、尿頻；

侵犯尿道可引起腰痛、血尿等；

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)，可出現(xiàn)急腹痛。

要特別提到痛經(jīng)：一般痛經(jīng)源于宮頸口狹窄、子宮后位等引起的經(jīng)血不暢，多出現(xiàn)在月經(jīng)前兩天。而子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)多是繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，伴隨整個(gè)經(jīng)期，程度也更嚴(yán)重。此外，有些患者還存在慢性盆腔痛等。

內(nèi)異癥要如何治療呢？子宮內(nèi)膜異位癥的治療需要根據(jù)患者的年齡、癥狀、病變部位和范圍，以及對(duì)生育的要求等來(lái)選擇合適的治療方法。

藥物治療

非甾體抗炎藥：如布洛芬、萘普生等，主要作用是能減輕疼痛，但不能阻止疾病進(jìn)展，長(zhǎng)期使用有胃潰瘍可能。

復(fù)方短效口服避孕藥：通過(guò)抑制排卵，減少子宮內(nèi)膜異位癥的刺激，對(duì)減輕疼痛、減少月經(jīng)量有一定作用。40歲以上慎用。

孕激素類藥物：抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，如地諾孕素。

促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH - a）：能抑制卵巢功能，讓雌激素達(dá)到絕經(jīng)水平，造成假絕經(jīng)狀態(tài)，使異位內(nèi)膜萎縮，像戈舍瑞林，但會(huì)有低雌激素帶來(lái)的潮熱、煩躁等不良反應(yīng)，停藥后多可消失。

手術(shù)治療

治療目的：切除病灶，恢復(fù)解剖，促進(jìn)生育。

手術(shù)種類及選擇原則

綜合治療

子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性疾病， 需要像高血壓及糖尿病一樣， 進(jìn)行長(zhǎng)期管理：以患者為中心，分年齡階段綜合治療；基于臨床診斷盡早開始經(jīng)驗(yàn)性藥物治療；規(guī)范手術(shù)時(shí)機(jī)，注意保護(hù)卵巢功能和生育力；保守性手術(shù)后進(jìn)行藥物長(zhǎng)期管理，預(yù)防復(fù)發(fā)；定期復(fù)查，警惕惡變。

中山市博愛醫(yī)院婦科對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者特別開設(shè)了子宮內(nèi)膜異位癥一體化診療管理中心，施行門診-病房一體化管理策略，通過(guò)高效利用優(yōu)勢(shì)資源，成功構(gòu)建了多學(xué)科協(xié)作模式，為您提供全方位管理，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，為您在疾病全周期提供最優(yōu)質(zhì)方案，真正提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的生活質(zhì)量。

所以有痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)等的姐妹們，要注意是不是子宮內(nèi)膜“跑偏”了哦！子宮內(nèi)膜異位癥不是不可戰(zhàn)勝的，保持樂觀心態(tài)，積極治療，做好長(zhǎng)期管理，把“不聽話”的內(nèi)膜統(tǒng)統(tǒng)收服！