支氣管哮喘(簡稱哮喘),是兒童時(shí)期常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶為主要臨床表現(xiàn),常常在夜間和(或)清晨發(fā)作或癥狀加劇。兒童支氣管哮喘主要分為3個(gè)時(shí)期,分別是急性發(fā)作期、非急性的慢性持續(xù)期和臨床緩解期。有研究顯示,哮喘患兒不規(guī)律用藥是哮喘急性發(fā)作的誘因之一,治療依從性的不同也會(huì)影響哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重度。
支氣管哮喘是一種慢性疾病,應(yīng)遵循長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則,這里的長期是指治療時(shí)間通常為1~2年,持續(xù)是指這是一個(gè)連續(xù)、不間斷的過程,而規(guī)范是指兒童哮喘治療的啟動(dòng)、升級、降級和停藥都應(yīng)遵循專業(yè)的指南推薦。簡而言之就是確診為哮喘的患兒要每天堅(jiān)持規(guī)律用藥,不要隨意停藥,哮喘控制治療應(yīng)盡早開始,定期復(fù)查。兒童哮喘用藥,主要分為哮喘急性發(fā)作期用藥和預(yù)防哮喘用藥。常用的藥物有全身型糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物、硫酸鎂、茶堿類等,其中吸入型速效β2受體激動(dòng)劑(如特布他林霧化液,沙丁胺醇吸入氣霧劑/溶液等)是治療兒童哮喘急性發(fā)作的一線藥物,能使氣管痙攣得到快速緩解。對于非急性發(fā)作期,需要通過預(yù)防用藥達(dá)到控制哮喘癥狀加重和再復(fù)發(fā)的目的。
整個(gè)哮喘治療過程和用藥過程應(yīng)遵循“評估-調(diào)整治療-監(jiān)測”的管理循環(huán)體系,直至停藥觀察。兒童支氣管哮喘治療和用藥應(yīng)遵循長期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化治療的原則,需要醫(yī)師、藥師、家長和患兒一起協(xié)作配合,才能幫助患兒早日康復(fù)。