幾乎都沒(méi)長(zhǎng)高，怎么辦？”

唐醫(yī)生詳細(xì)地詢問(wèn)了孩子的病史：孩子是39周足產(chǎn)兒，出生體重3.4kg，身長(zhǎng)50cm，生后身高增長(zhǎng)較快，智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，不挑食，胃口很好，食量大，愛(ài)吃零食和飲料。5歲始體重增長(zhǎng)過(guò)快，每年約4-6kg。7歲始雙側(cè)乳房發(fā)育伴身高增長(zhǎng)加速，約每年8-9cm，家長(zhǎng)很高興，但9歲月經(jīng)初潮，家長(zhǎng)未帶孩子就診，近一年身高幾乎無(wú)增長(zhǎng)。

孩子父親身高163cm，母親身高150cm，遺傳身高150cm±6.5。家族中身高偏矮，無(wú)遺傳代謝病史。

孩子的檢查：體重50kg（＞1.6SD，參見(jiàn)下表二），身高143cm(-0.5SD，參見(jiàn)下表二)，BMI 24.45kg/m2（＞97th，參見(jiàn)下表三）。肥胖體型，雙側(cè)乳房B5期（成年女性水平），外陰PH4，陰毛適量，大小陰唇色素沉著，骨齡相當(dāng)于16歲。彩超提示脂肪肝、子宮及雙側(cè)卵巢大小及卵泡數(shù)量達(dá)成年女性水平，尿酸明顯升高，25-羥維生素D水平下降，性激素水平均較同齡明顯升高。

女孩的診斷：1、矮小癥（按骨齡） 2、肥胖癥 3、青春晚期 4、脂肪肝 5、高尿酸血癥 6、維生素D不足

遺憾終生！

唐醫(yī)生遺憾的告訴家長(zhǎng)，由于女孩骨齡已經(jīng)16歲，剩余生長(zhǎng)空間極少，預(yù)測(cè)成年身高最多只能再多長(zhǎng)0.5cm左右，就是說(shuō)女孩成年終身高只有143.5cm，很矮??！孩子一臉沮喪，母親苦苦請(qǐng)求：“醫(yī)生，能否再想想辦法，讓她多長(zhǎng)一點(diǎn)？”唐醫(yī)生也只能感嘆：一切都太晚了！

是什么讓女孩無(wú)法長(zhǎng)高？

2、肥胖癥：孩子胃口很好，食量大，愛(ài)吃零食和飲料，導(dǎo)致肥胖，肥胖孩子體脂增多，容易骨齡超前；

3、性早熟：孩子7歲開(kāi)始雙側(cè)乳房發(fā)育，性早熟導(dǎo)致9歲已月經(jīng)初潮，骨齡明顯超前，生長(zhǎng)空間少。

4、家長(zhǎng)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有足夠重視。

 

早期進(jìn)行身高促進(jìn)的必要性

發(fā)現(xiàn)孩子個(gè)矮、肥胖、女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育、男孩9歲前生殖器生長(zhǎng)過(guò)快，需及時(shí)到小兒內(nèi)分泌?？?、生長(zhǎng)發(fā)育?？苹蛳癄I(yíng)養(yǎng)科就診。

性早熟是指男童在9歲前，女童在8歲前出現(xiàn)第二性征。

超重：體塊指數(shù)（BMI）≥同年齡同性別兒童BMI的第85百分位；

肥胖：體塊指數(shù)（BMI）≥同年齡同性別兒童BMI的第95百分位（見(jiàn)2-18歲兒童青少年BMI百分位數(shù)值表）。

BMI = 體重/（身高×身高）（kg/m²）

關(guān)鍵要做到平衡膳食五個(gè)的核心準(zhǔn)則（根據(jù)中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南）

1、主動(dòng)參與食物的選擇和制作，提高營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)。

2、吃好早餐，合理選擇零食，培養(yǎng)健康飲食行為。

3、天天喝奶，足量飲水，不喝含糖的飲料，禁止飲酒。

4、多戶外運(yùn)動(dòng)，少屏幕時(shí)間，每天1小時(shí)以上中高強(qiáng)度身體活動(dòng)。

5、定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育，保持體重適宜增長(zhǎng)。

身高體型是每個(gè)人的重要資本，各位家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育異常，如矮小、超重肥胖、性發(fā)育過(guò)早，特別是有早產(chǎn)、小于胎齡兒、矮小家族史、骨齡超前的孩子，就應(yīng)盡早到小兒內(nèi)分泌專科或生長(zhǎng)發(fā)育?？凭驮\，早期查出生長(zhǎng)發(fā)育異常的原因，早期治療，爭(zhēng)取達(dá)到理想身高，避免造成終生遺憾。

為了幫助各位家長(zhǎng)正確了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)，兒科小兒內(nèi)分泌遺傳代謝?？铺萍覐┲魅吾t(yī)師將于1月13日（本周五）晚上進(jìn)行線上講座！請(qǐng)掃海報(bào)二維碼，提前加入直播通知群。