2歲6個月的小依(化名)因咳嗽4天前來中山市博愛醫(yī)院(市博愛醫(yī)院)兒科門診就診,經(jīng)過問診X光拍片檢查后發(fā)現(xiàn)小依氣管里有一顆小花生米,家長回憶起一周前吃花生的時候有出現(xiàn)過嗆咳,咳嗽緩解后家長就沒有特殊關(guān)注,后因頻繁咳嗽前來就診。
氣管異物為臨床常見急診之一。多發(fā)生于5歲以下兒童,1~3歲占多數(shù),異物進(jìn)入氣管、支氣管后非常危險,或可因窒息搶救不及時而導(dǎo)致死亡,或可因診斷不及時,拖延了治療時間,導(dǎo)致支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫等嚴(yán)重合并癥。
家長們必須特別重視!
年幼兒牙齒發(fā)育不全;不能細(xì)嚼食物,加上咳嗽反射不健全。每遇啼哭、歡笑、驚嚇時突然吸氣,稍有不慎即可吸入呼吸道。兒童不良的生活、行為習(xí)慣:口含玩具、大哭大笑等。異物本身光滑、體小質(zhì)輕,如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。若異物較小,不太深入(感覺僅在喉部),則采取咳出異物的處理方式——海姆里克腹部沖擊法也稱海氏手技,是一種清除上呼吸道異物阻塞的急救方法,主要適應(yīng)癥呼吸道異物、溺水等。救護(hù)者站在病人身后,雙臂環(huán)抱患者腰腹部,右手握拳,用拇指側(cè)(掌關(guān)節(jié)突出處)頂住心口與肚臍連線的中點(diǎn),左手覆蓋在右手上。向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部,動作要快而有力,擠壓后馬上放松,反復(fù)操作,直到排出異物為止,但應(yīng)注意不要擠壓中線兩側(cè)。1)先將患兒面朝下放置在施救者手臂上,手臂貼著患兒前胸,大拇指和其余四指分別卡在患兒下頜骨位置。另一只手在患兒背部肩胛骨中間拍5 次,然后觀察異物有沒有被吐出。2)雙指沖擊胸部(兩乳頭連線的中間,如下圖)與掌跟背部拍打相結(jié)合的方式。3)胸部按壓沖擊 5 次,再背部拍打 5 次,交替進(jìn)行,直到異物排出或者嬰兒失去反應(yīng)(失去反應(yīng)時進(jìn)行心肺復(fù)蘇)。注意事項:
嬰兒急救,沖擊的是胸部而不是腹部,以免損害嬰兒的肝臟。
1、6個月以內(nèi)的嬰兒因喉部保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不全,喂服糖丸時應(yīng)碾碎用水調(diào)成糊狀,不要在嬰兒哭鬧時喂服,盡量不要干服糖丸藥片。 2、口服藥物時,切不可捏住幼兒鼻翼強(qiáng)行灌服。對不需要碾碎可直接喂服的幼兒應(yīng)叮囑其入口即嚼,不要在哭鬧反抗時喂服。
3、盡量不要在吃飯時看視頻,尤其是特別搞笑或者驚嚇的。
4、3歲前避免食用容易引起誤吸的果凍、堅果(瓜子、花生)等食物,其他嬰幼兒食物也盡量不在孩子大笑、哭鬧、跑動時喂食。
5、親子課上如教具中有細(xì)小物品,切不可讓幼兒獨(dú)自玩耍,老師應(yīng)有告知義務(wù),提醒家長防止異物誤吸,并注意觀察幼兒反應(yīng),不得離開教學(xué)圈。
6、家長應(yīng)樹立急救意識,進(jìn)行模擬練習(xí),熟練掌握急救方法,做到臨危不亂。
1、不管異物是否取出,都要及時到醫(yī)院就診;2、不要給患者喂食任何東西,尤其是希望用水將異物順下去的做法是錯誤的;3、行海姆立克法前,需征求患者或其監(jiān)護(hù)人的同意。